呼吸机模式.doc

窗体底端各种呼吸机的通气模式 窗体底端 1、胸廓肺组织的弹性阻力，气体在呼吸道运动产生的以摩擦 力为主的非弹性阻力 2、 间歇正压通气： （IPPV）也称机械控制通气 CMV 是呼吸机 最基本的通气模式之一。此方式时，呼吸机不管病人自己 呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通 气。主要用于无自主呼吸的病人。 3、 叹息的应用（SIGH） ：在 IPPV 期间，每隔一定的 IPPV 或 时间， 供给一个 1.5-2 倍的潮气量。 目的在于预防长期 IPPV 时肺泡凹陷性肺不张。实际上是模仿人体在正常安静呼吸 一段时间后有 1-3 次深呼吸设计的。 4、 同步间歇正压通气（SIPPV） ：在于病人自主吸气触发呼吸 机供给 IPPV 通气。 5、 间歇指令性通气（IMV） ：在病人自主呼吸的同时，间断给 予 IPPV 通气，即自主呼吸+IPPV。自主呼吸的气流由呼吸 机的持续大流量恒流供给。IPPV 由呼吸机按预调的频率、 潮气量、吸气时间供给。总分钟通气量等于机械 MV+自主 呼吸 MV。 6、 分钟指令性通气（MMV）;在撤机过程中，自主呼吸不稳定 的患者，IMV 并不能保证其获得恒定的通气，故设想研制 一个每分钟通气量恒定的系统，以保证同期不稳定的患者 在撤机的过程中的安全。当患者自主呼吸降低时，该系统 会主动增加机械通气的水平；相反，恢复自主性呼吸的患 者，在没有改变呼吸机参数的情况下会自动将通气水平越 降越低。 7、 呼气末正压(PEEP)：吸气由病人自发或呼吸机产生。而呼 气末借助于装在呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压 力高于大气压。 8、 持续气道正压（CPAP） ：是在自主呼吸条件下，整个呼吸 周期过程中气道内均保持正压的通气模式。病人通过按需 活瓣或快速、持续正压气流系统进行自主呼吸，正压气流 吸气气流， 呼气活瓣系统对呼出气流给予一定的阻力 （多 用对射气流或（和）球囊活瓣）使吸气期和呼气期气道压 均大于大气压。呼吸机内装有灵敏的气道压测量和调节系 统，随时调整正压气流的流速，维持气道压基本恒定在预 调的 CPAP 水平，波动较小。 9、 压力支持通气（PSV）:自主呼吸期间，病人吸气相一开始， 呼吸机即开始送气并使气道压迅速上升到预置的压力值， 并维持气道压在这一水平。当自主吸气流速降低到最高吸 气流速的 25时，送气停止，病人开始呼气。 10、 高频通气（HFV）:通气频率超过呼吸频率 4 倍的机械通气， 称为高频通气。在成人60 次min 者称之。 11、 低频通气（LFV）的概念：维持分钟通气量（MV）不变，减 慢呼吸频率(2-4 次min） ，延长吸气时间（6-20 秒） ，增 大潮气量，行 IPPV。 12、 气道压力释放通气（APRV）: 是为了急 性肺损 伤等气 体交换障碍病人进行机械通气，同时避免气道压力过高而 开发的通气模式。首先病人在呼吸机的支持下进行持续气 道正压通气，在需要进行肺泡换气时，呼吸机的减压阀开 发，气道压力迅速下降，利用肺的弹性回缩力使肺泡内的 气体外流，排出二氧化碳，当减压阀关闭时，气道内的压 力又迅速恢复到 CPAP 水平，此时肺内充满新鲜气体，这样 完成了肺泡的气体交换。 13、 反比通气（IRV）:反比通气的吸气时间长于呼气时间，吸 呼比（I：E）大于 1：1 的同期模式。一般 I:E=1-4:1 之间。 由于吸气时间延长气体在肺内停留时间长类似 PEEP 作 用，同时平均气道压（MAP）对心血管抑制增多，气压 伤增加。由于呼气时间短，二氧化碳的排出可受影响，适 用于 ARDS、肺硬化或肺纤维化病人。 14、 间歇正负压通气：吸气期为正压，呼气期为负压。 15、 压力控制通气（PCV） ：预先设置最大吸气压和呼气时间。 吸气开始，气流速度很快进入肺，达到预置压力水平后， 通过反馈系统使气流速度减慢，维持预置压力水平至吸气 末，然后切换为呼气。表现为吸气压力波上升支较陡，平 台时间较长，没有尖峰。它和吸气末停顿有区别，后者吸 气平台期无气流供给， 而压力控制通气只是气流速度减慢。 16、 双水平气道正压(BiPAP)： 指在保留病人自主呼吸的条件下 分别调节两个气道正压水平和持续时间。两个压力均为压 力控制， 相当于 CPAP， CPAP 的水平在高压力水平和低压 但 力水平之间交替，利用高低压交替产生的压力差增加肺泡 通气量。另外高压力水平和低压力水平所持续的时间是可 以根据需要调整的。无论在高压力水平阶段还是低压力水 平阶段都允许病人有自主呼吸。为较新的通气方式，开发 的前景较大。 17、 间歇正压和高频通气的混合运用： IPPV 上叠加低气量的 在 高频通气（可用高频喷射或高频振荡） ，气道压呈波动状。 通过呼吸机的智能调控， 高频通气可叠加在整个呼吸周期， 也可只可叠加在吸气期或呼气期。 18、 压力调节容积控制通气和容积支持通气：压力调节容积控 制（PRVC）它的独特之处是在确保预先设置的潮气量等参 数的基础上，呼吸机能够自动连续测定胸廓、肺顺应性和 容积、压力关系，并根据此反馈调节下一次通气时的吸气 压力水平，使气道压力尽可能降低，以减少正压机械通气 的气压损伤。 容量支持（VS）同期模式：VS 是一种新型的自主呼吸模式，当病人自主呼吸启动呼吸机 后，呼吸机能够在每一次通气过程中，自动测定胸肺顺 应性、通气频率，根据自主呼吸能力情况，自动调节下一 次通气的支持水平，使自主呼吸时通气量稳定在预设每分 钟通气量以上。 19、 分钟肺通气（DLV 或 ILV） ：用双腔插管将两肺分隔开，给 予不同形式的通气称为分隔肺通气。 20、 适宜性支持通气（ASV） ：是基于现代计算机技术的发展而 设计实施的一种新的通气模式， 他利用独特的计算机软件， 实时监测病人的呼吸力学参数并随时根据病人的呼吸能力 变化和通气需要自动调节呼吸机支持模式和水平，以达到 用最低的气道压力、最适宜的呼吸频率满足病人通气的目 的。 21、 适