安徽省医疗机构静脉输液管理督导检查表(试行)2015.doc

附件2安徽省医疗机构静脉输液管理督导检查表（试行） 医院名称： 医院级别：三级 二级 一级及以下 医院类型： 综合 中医 专科数据来源 ： HIS 手工 检查时间： 年 月 日检查项目检查内容检查方法与要求检查结果（一）医疗机构静脉输液临床应用管理情况1.1静脉输液临床应用管理基本情况1.1.1建立健全完善的工作机制，保障工作顺利开展建立静脉输液管理长效工作机制，明确牵头管理部门，有完善的管理制度，体现持续改进。 完善 基本完善 不完善无相关管理部门职责分工明确，组织开展工作并有详细记录。完善 基本完善 不完善无1.1.2落实静脉输液管理宣传培训工作开展形式多样的静脉输液管理宣传工作。制作宣传栏 张贴宣传画 印制发放宣传单或宣传手册 制作简报 播放流媒体 借助新闻媒介宣导 其他 共 种宣传方式开展静脉输液知识和管理培训，并有记录。有完善 基本完善 不完善无至少抽查医、药、护及相关管理人员各2名，对静脉输液管理知晓率应达到100%。知晓率： %1.2静脉输液合理性评价与管理1.2.1落实门、急诊静脉输液用药专项处方点评制度是否开展非抗菌药物静脉输液的专项点评：每月随机抽查门、急诊静脉用非抗菌药物处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。是 否是否开展抗菌药物静脉输液的专项点评：每月随机抽查门、急诊抗菌药物静脉用药的处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。是 否处方点评是否体现持续改进：根据点评结果是否采取相应干预措施，是否有改善和提高。有干预措施并改善 有干预措施但效果欠佳无干预措施1.3信息化建设1.3.1实现处方、医嘱电子化管理现场查看HIS是否实行处方、医嘱电子化。是 否1.3.2实现电子化手段实时监控输液使用情况现场查看是否实现电子化手段实时监控输液使用情况。是 否1.3.3实现电子化输液处方点评现场查看是否实现电子化输液处方点评。是 否1.3.4电子化统计门、急诊静脉输液处方比例及抗菌药物静脉输液处方比例现场查看是否实行电子化统计门、急诊静脉输液处方比例、抗菌药物静脉输液处方比例。是 否1.3.5按科室、医师统计输液处方比例现场查看是否实现电子化按科室、医师统计输液处方比例。是 否1.3.6按病种对输液使用人次、处方比例进行排序现场查看是否实现电子化按病种对输液使用人次、处方比例进行排序。是 否1.3.7对输液（含联用药品）使用量、使用金额排名现场查看是否实现电子化对输液（含联用药品）使用量、使用金额排名。是 否（二）医疗机构门急诊静脉输液使用情况2.1门诊患者静脉输液处方比例、静脉用抗菌药物处方比例及合理性评价计算公式：门诊静脉输液（静脉用抗菌药物）处方比例=门诊静脉输液（静脉用抗菌药物）处方例数/门诊处方总例数100%（按取药人次计算）2.1.1门诊患者静脉输液处方比例现场抽取某个时间段门诊患者处方，计算静脉输液处方比例。比例： / ( %)2.1.2门诊患者静脉用抗菌药物处方比例现场抽取某个时间段门诊患者处方，计算静脉用抗菌药物处方比例。比例： / ( %)2.1.3门诊静脉输液合理性现场抽取某个时间段门诊患者处方，评价静脉输液合理性（参照安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则（试行）进行评价和统计）。合理率： / ( %)2.2急诊患者静脉输液处方比例、静脉用抗菌药物处方比例及合理性评价计算公式：急诊静脉输液（静脉用抗菌药物）处方比例=急诊静脉输液（静脉用抗菌药物）处方例数/急诊处方总例数100%（按取药人次计算）2.2.1急诊患者静脉输液处方比例现场抽取某个时间段急诊患者处方，计算静脉输液处方比例。比例： / ( %)2.2.2急诊患者静脉用抗菌药物处方比例现场抽取某个时间段急诊患者处方，计算静脉用抗菌药物处方比例。比例： / ( %)2.2.3 急诊静脉输液合理性现场抽取某个时间段急诊患者处方，评价静脉输液合理性（参照安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则（试行）进行评价和统计）。合理率： / ( %)2.3 门诊患者输液处方比例同比情况门诊患者输液处方比例同比情况=（本年度同期门诊输液处方比例-上一年度同期门诊输液处方比例）/上一年度同期门诊输液处方比例100%输液处方比例计算公式同2.1现场抽取上年度同一时间段的门诊患者处方，计算静脉输液处方比例；将门诊静脉输液处方比例结果与上一年度同期数据进行对比，计算输液处方比例增减情况。上一年度同期门诊输液处方比例: / ( %)本年度同期门诊输液处方比例： / ( %)比例增减： %2.4 急诊患者输液处方比例同比情况急诊患者输液处方比例同比情况=（本年度同期急诊输液处方比例-上一年度同期急诊输液处方比例）/上一年度同期急诊输液处方比例100%输液处方比例计算公式同2.2现场抽取上年度同一时间段的急诊患者处方，计算静脉输液处方比例；将急诊静脉输液处方比例结果与上一年度同期数据进行对比，计算输液处方比例增减情况。上一年度同期急诊输液处方比例： / ( %)本年度同期急诊输液处方比例： / ( %)比例增减： %（三）医疗机构住院患者静脉输液使用情况3.1住院患者平均每床日静脉输液使用数计算公式：住院患者平均每床日静脉输液使用数=住院患者使用静脉输液的数量（袋/瓶）/同期住院患者实际占用总床日数现场抽取某个时间段住院患者医嘱，计算平均每床日静脉输液使用数。使用数： 3.2住院患者静脉输液使用率计算公式：住院患者静脉输液使用率=住院患者静脉输液使用的人次数/同期住院患者总人次数100%现场抽取某个时间段住院患者医嘱，计算静脉输液使用率。使用率： / ( %)3.3住院患者抗菌药物静脉输液