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文档简介

第六节血管检查 一 视诊 一 颈静脉 颈静脉怒张 二 腹 颈静脉回流征 肝 颈静脉回流征 三 毛细血管搏动征 肝 颈静脉返流征 方法 机制 意义 平静呼吸状态下持续按压腹部 30 60s 颈静脉充盈明显且持续 阳性 右心功能不全 缩窄性心包炎 心包积液 三 毛细血管搏动征 检查方法 意义 按压甲床末端或口唇 见到红白交替的节律性微血管搏动现象 脉压增大 主动脉瓣关闭不全 甲亢 严重贫血等 二 触诊 一 脉率 二 脉律 三 紧张度 四 强弱 五 波形 六 动脉壁情况 取决于动脉压 主要是收缩压 的高度 四 强弱 与心输出量 脉压差 外周血管阻力有关洪脉 强见于高热 甲亢 主动脉瓣关闭不全细脉 细弱见于心衰 休克 主动脉瓣狭窄 五 脉波 无创脉波仪描记1 正常脉波 normalpulse 2 水冲脉 Waterhammerpulse 3 交替脉 Paradoxicalpulse 4 重搏脉 Pulsesalternans 5 奇脉 Pulsetardus 正常脉波 水冲脉 奇脉 交替脉 脉压增大 左心衰 心包积液 缩窄性心包炎 三 听诊 一 动脉听诊 1 枪击音 Pistolshotsound 与Duroziez双重杂音 意义 脉压增大与毛细血管搏动征 水冲脉统称为周围血管征2 动脉杂音 见于甲亢 大动脉炎 肾动脉狭窄等 二 静脉听诊 略 四 血压 一 血压的测量 二 血压标准 三 血压变动的意义 测量方法血压的记录方法注意事项 18岁的成年人血压分类 20 10 1 高血压 原发性 原因不明继发性 大动脉狭窄 肾脏疾病 内分泌疾病等2 低血压 见于休克 心肌梗死 心衰及极度衰弱等 3 四肢血压差异常 正常 双上肢血压差5 10mmHg 上下肢血压差20 40mmHg4 脉压改变 增大 40mmHg 减小 30mmHg 见于心衰 休克 心包填塞等 血压变动的临床意义 复习思考题 肝 颈静脉回流征的检查方法和意义 交替脉
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