副主任以下护士外科护理学3.doc

副主任以下护士外科护理学3总分：100 及格：801.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变A.钠离子B.钾离子C.氯离子D.氢离子E.碳酸氢根离子正确答案：B题目解析：解析:代谢性酸中毒容易致高钾血症。2.患者，女，46岁，因急性肠梗阻3天入院。病人诉恶心呕吐，口唇干燥，全身乏力，尿少且黄。查体：脉搏120次/min，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清钠136mmol/L。对该病人进行补液治疗时，较合理和安全的液体种类是A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖盐水D.碳酸氢钠平衡盐溶液E.5%氯化钠溶液正确答案：D题目解析：解析:血清钠136mmol/L，该病人最可能的诊断是低渗性缺水。因此，对该病人进行补液治疗时，较合理和安全的液体种类是碳酸氢钠平衡盐溶液。3.男性，61岁，因食管癌吞咽困难1月余导致高渗性缺水。给输液治疗的首选液体是A.氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.复方氯化钠溶液D.10%葡萄糖注射液E.1.25%碳酸氢钠溶液正确答案：B题目解析：解析:高渗性缺水治疗先补充水分，不能经口补充者，可以经静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液；因血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故补水的同时应适当地补充钠盐；尿量达40ml/h后应补充钾盐；经补液后酸中毒仍未能完全纠正者，应给碳酸氢钠。4.休克时血压及中心静脉压均低，最有效的措施是A.大量补液B.应用血管收缩药C.纠正酸中毒D.给予强心剂E.应用血管扩张药正确答案：A题目解析：解析:休克时血压及中心静脉压均低，由于有效循环血容量不足，最有效的措施是大量补液。5.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小，此时治疗上应首先给A.血管收缩药B.血管扩张药C.静脉补液D.强利尿剂E.5%碳酸氢钠溶液正确答案：C题目解析：解析:休克病人治疗最重要的是补足有效循环血容量。6.男，40岁，因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。在等待配血期间，静脉输液宜首选A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖液等渗盐C.平衡盐溶液D.林格液E.5%碳酸氢钠正确答案：C题目解析：解析:休克病人最主要是补充血容量：应及早、大量、快速补液。采用晶体液，根据病情给予全血、血浆、血浆增量剂等胶体渗透压。晶体液晶好选平衡盐溶液。7.男，40岁，因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。在下列抗休克措施中，错误的是A.吸氧，输液B.置热水袋加温C.休克卧位D.测每小时尿量E.测中心静脉压正确答案：B题目解析：解析:休克病人末梢循环灌注不足，不应放置热水袋以免烫伤。8.必须用中心静脉供给营养的，一般都选择连续使用超过A.一周B.二周C.三周D.四周E.五周正确答案：B题目解析：解析:二周以内的选用周围静脉。9.脓性指头切开引流时，切口应为A.掌面横切B.掌面纵切C.侧面横切D.侧面纵切E.鱼口形切口正确答案：D题目解析：解析:切口应与肌腱走向一致。10.破伤风病人行人工冬眠的目的是A.抑制破伤风杆菌生长B.减少毒素产生C.降低基础代谢，减少热量消耗D.改善组织的缺氧状态E.控制和解除痉挛正确答案：E题目解析：解析:控制和解除痉挛是治疗破伤风的中心环节。轻者，使用镇静安眠药；重者，使用冬眠药物或冬眠疗法。11.脓肿形成后应尽早A.理疗热敷B.大剂量应用抗生素C.切开引流D.外敷消炎膏E.反复抽脓正确答案：C题目解析：解析:脓肿形成后切开引流。12.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是A.保持病室安静B.护理措施要集中C.限制亲友探视D.按时使用镇静剂E.静脉滴注破伤风抗毒素正确答案：D题目解析：破伤风治疗最重要环节是镇静、解痉。13.某男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。治疗此病人应采用的抗生素是A.青霉素B.甲硝唑C.红霉素D.四环素E.磺胺药正确答案：A题目解析：解析:常应用青霉素，可抑制破伤风杆菌，又能控制其他需氧菌感染。14.患者男性，56岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。手术切开的时机是A.指头红肿明显B.出现跳痛C.疼痛减轻D.出现波动E.X线片示趾骨坏死正确答案：B题目解析：解析:感染性指头炎脓液不易扩散，故肿胀不明显。但脓腔内压力增高，不仅有剧痛，还可压迫滋养血管，引起指骨骨髓炎。因此，不能等到波动感出现时才手术，出现跳痛提示压力增高，应及时切开引流。15.应该首先急救的损伤是A.包膜下脾破裂B.开放性气胸C.脑震荡D.下肢开放性骨折E.单根双处肋骨骨折正确答案：B题目解析：解析:张力性气胸有生命危险。16.伤口污染轻，清创术可延长时限至A.12h内B.16h内C.20h内D.24h内E.以上均不对正确答案：A题目解析：解析:清创应尽可能在受伤后68h内施行。若伤口污染严重，46h即可变为感染伤口；若伤口污染轻、坏死组织少、局部血运丰富、早期已包扎并使用抗生素，伤后12h仍可清创。17.男性，47岁，因右小腿被机器齿轮碾压6h来诊。体检：面色苍白，BP8/6kPa，脉搏细弱，右小腿下1/3截断，远端残存尚完整。正确的处理方法是A.立即行断肢再植术B.立即输血纠正休克C.输血的同时行清创截肢术D.纠正休克后行断肢再植术E.纠正休克后行残肢包埋缝合正确答案：D题目解析：解析:急救必须首先救治休克等危及生命的紧急情况。生命稳定后，而后再考虑断肢处理，患者远端残存尚完整，故可考虑进行断肢再植术。18.某男，45岁，在施工过程中不慎被钢筋刺破胸壁。现场应给予的主要急救措施是A.心肺复苏B.封闭伤口C.控制出血D.解除窒息E.固定骨折正确答案：B题目解析：解析:开放性损伤现场急救，应变开放性损伤为闭合性损伤。19.确诊肿瘤必不可少的检查方法是A.X线摄影B.超声检查C.内窥镜检查D.肿瘤标记物检查E.病理学检查正确答案：E题目解析：解析:病理学检查是确诊肿瘤必不可少的检查方法。20.一般甲亢病人术前准备最常用的药物是A.复方碘化钾溶液（碘剂）B.先服甲亢平，后服碘剂C.先服他巴唑，后服碘剂D.先服甲基硫氧嘧啶，后服碘剂E.心得安加碘剂正确答案：D题目解析：解析:药物准备是手术前降低基础代谢率、防止术后甲状腺危象的重要环节。先给硫氧嘧啶类药物，待甲亢症状基本控制后，改服碘剂12周，再行手术。碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放，可减少腺体血流量，使腺体充血减少，变小变硬，有利于手术治疗。因碘剂不能抑制甲状腺激素合成，一旦停服，贮存于腺滤泡内的甲状腺球蛋白即可分解，大量甲状腺素释放入血，使甲亢症状加重。因此，凡不准备手术者不给碘剂。常用的碘剂是复方碘化钾溶液（卢戈氏液），自每日3次，每次3滴开始，逐日每次增加1滴，至每日3次，每次21.一、二期乳癌主要治疗方法是A.放射治疗B.化学治疗C.内分泌治疗D.手术治疗E.免疫治疗正确答案：D题目解析：解析:一期乳癌肿块小于3cm，无粘连，腋窝无淋巴结转移。二期乳癌肿块35cm，可活动，与皮肤有粘连，同侧腋窝有可活动散在淋巴结。一、二期乳癌主要治疗方法是手术治疗。22.某女，产后4周体温升高，左侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感。最主要的处理措施是A.全身应用抗生素B.托起患侧乳房C.33%硫酸镁湿敷D.局部物理疗法E.及时切开引流正确答案：E题目解析：解析:局部红肿，有波动感，脓肿最主要的处理措施是及时切开引流。23.以下哪项为诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是A.腹肌紧张B.腹式呼吸消失C.X线片示结肠充气影D.腹腔穿刺抽出不凝血E.腹腔B超检查示腹腔积液正确答案：D题目解析：解析:腹腔穿刺抽出不凝血可诊断腹腔内实质性脏器破裂。24.男，35岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是A.x线胸腹部透视B.胃肠道钡餐透视C.纤维十二指肠镜检查D.腹部B超检查E.腹腔动脉造影正确答案：D题目解析：解析:据病史，考虑为胰腺损伤，查体首选B超。25.有关盆腔脓肿的治疗错误的是A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B.小脓肿可采用非手术治疗C.脓肿较大时，须手术治疗D.可采用经腹腔排脓E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓正确答案：D题目解析：解析:盆腔脓肿较小或未形成时，可以采用非手术治疗。应用抗生素，辅以热水坐浴、温热水灌肠及物理透热等疗法。有些病例经过上述治疗，脓液可自行完全吸收。脓肿较大者，须手术治疗。在骶管或硬膜外麻醉下，取截石位，用肛镜显露直肠前壁，在波动处穿刺，抽出脓液后顺穿刺针做一小切口，再用血管钳插入扩大切口，排出脓液，然后放橡皮管引流34日。已婚妇女可考虑经后穹隆穿刺后切开引流。26.早期胃癌最有效的检查方法是A.X线钡餐检查B.纤维胃镜C.胃液细胞学检查D.大便隐血试验E.B型超声波正确答案：B题目解析：解析:纤维胃镜是早期胃癌最有效的检查方法。27.肠梗阻解除的主要标志是A.腹痛减轻B.呕吐减少C.腹胀减轻D.肛门排便排气E.肠鸣音减弱正确答案：D题目解析：解析:肠梗阻临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止，解除的主要标志是肛门排便排气。28.某男，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气：2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断，该病人还应做的检查是A.B超B.腹部立位X线平片C.结肠镜D.直肠指诊E.CT正确答案：B题目解析：解析:腹部立位x线平片可诊断肠扭转。29.诊断ARDS时，血气分析氧合指数PaO2/Fi02为A.100B.200C.300D.400E.500正确答案：C题目解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS)的辅助检查血气分析的诊断标准为氧合指数PaO2/FiO2300，故选500苏氏单位正确答案：E题目解析：正常情况下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指肠内被胆汁和肠液中的肠激酶激活变成有活性的胰蛋白酶。发生急性胰腺炎时，各种胰酶在胰内被激活，同时进行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢进入腹腔，经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在发病后12小时即开始增高，500苏氏单位并结合临床表现即可确诊。其他选项均非急性胰腺炎的特征性指标。32.胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是A.胆红素明显升高，直接胆红素升高为主B.胆红素明显升高，间接胆红素升高为主C.胆红素升高不明显，但直接胆红素升高明显D.胆红素升高不明显，但间接胆红素升高明显E.胆红素基本正常正确答案：A题目解析：胰腺癌患者的肿瘤组织常致胰管或胆管梗阻，造成胆汁排泄不畅，胆汁逆流入血导致血清胆红素明显升高，选项胆红素升高不明显，但直接胆红素升高明显、胆红素升高不明显，但间接胆红素升高明显、胆红素基本正常不对；而胰腺癌患者肝脏的胆汁分泌与合成功能正常，血中胆红素的升高主要由胆汁引流不畅导致，以直接胆红素升高为主。选项胆红素明显升高，间接胆红素升高为主可排除，故选胆红素明显升高，直接胆红素升高为主。33.适用于早期食管癌大规模检查的是A.食管镜检查B.食管拉网脱落细胞学检查C.X线钡剂造影D.胸部CTE.锁骨上淋巴结活检正确答案：B题目解析：选项食管镜检查、X线钡剂造影、胸部CT适合已有临床症状而未能明确诊断者，选项锁骨上淋巴结活检主要用于有淋巴结肿大的患者，食管拉网脱落细胞学检查简单、易行，早期诊断阳性率可达9095，适用于早期食管癌的大规模检查。34.反常呼吸是指伤侧胸壁出现A.呼气时外突，吸气时正常B.吸气和呼气均外突C.吸气时外突，呼气时内陷D.吸气时内陷，呼气时外突E.吸气和呼气时均内陷正确答案：D题目解析：多根多处肋骨骨折会出现反常呼吸运动现象，吸气时软化胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展；呼气时则反之，软化区向外鼓出。选项吸气时内陷，呼气时外突与此吻合。35.假性尿失禁又称为A.完全性尿失禁B.压力性尿失禁C.充溢性尿失禁D.急迫性尿失禁E.功能性尿失禁正确答案：C题目解析：假性尿失禁是指膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出，又称为充溢性尿失禁。36.肱骨髁上骨折是肱骨髁上方A.0.5cm之内的骨折B.1cm之内的骨折C.2cm之内的骨折D.3cm之内的骨折E.4cm之内的骨折正确答案：C题目解析：肱骨髁上骨折发生于肱骨干与肱骨髁交界处，即肱骨髁上2cm内。37.开放性骨折是指A.骨折同时邻近皮肤有创口B.骨折端与皮肤创口相通C.骨折端刺破皮肤D.骨折端外露于皮肤创口中E.骨折端与外界相通正确答案：E题目解析：骨折按骨折端是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折，所谓开放性骨折就是骨折处皮肤或粘膜不完整，骨折端与外界相通，故选项骨折端与外界相通正确。38.关于化脓性关节炎病变发展的说法正确的是A.病变发展过程一般分为五个阶段B.浆液性渗出期关节软骨已被破坏C.脓性渗出期关节囊很少出现蜂窝织炎D.浆液性渗出期关节腔内没有白细胞浸润E.浆液纤维素性渗出期，渗出物多含有白细胞正确答案：E题目解析：化脓性关节炎病变发展过程一般分为3个阶段：浆液性渗出期关节腔内有白细胞浸润，关节软骨尚未被破坏；浆液纤维素性渗出期，渗出物增多、浑浊、含有白细胞；脓性渗出期关节囊发生蜂窝织炎。39.急性胰腺炎时，血清脂肪酶A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高E.持续增高正确答案：C题目解析：急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断胰腺炎的重要化验检查。血清淀粉酶在发病后12小时即开始增高，至24小时达最高峰，并持续2472小时，25日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后1224小时开始增高，48小时达高峰，维持57天，下降缓慢，血清脂肪酶于发病后24小时开始增高，可持续510天，下降较晚，第100题故选增高最晚。40.普查或早期发现肝癌较好的方法是A.血液生化检查B.血清甲胎蛋白测定C.放射性核素扫描D.腹部X线摄片E.胆道造影术正确答案：B题目解析：经临床验证，血清甲胎蛋白检测可用于普查，有助于发现无症状的早期病人，如血清甲胎蛋白持续阳性或定量500ug/L，排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎肿瘤后应高度怀疑肝癌，故选血清甲胎蛋白测定；41.为明确腹部肿块与肝的关系最好采用A.血液生化检查B.血清甲胎蛋白测定C.放射性核素扫描D.腹部X线摄片E.胆道造影术正确答案：C题目解析：经临床验证，血清甲胎蛋白检测可用于普查，有助于发现无症状的早期病人，如血清甲胎蛋白持续阳性或定量500ug/L，排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎肿瘤后应高度怀疑肝癌，放射性核素扫描检查可分辨直径12cm的病变，不但能明确腹部肿块与肝的关系，还可以显示肝脏大小、形态、位置、对肝内占位性病变如囊肿、脓肿、肿瘤的诊断有帮助，故选放射性核素扫描。42.呼吸性酸中毒最先应解决的问题A.肺部感染，使用大量抗生素B.进行人工呼吸C.应用呼吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善肺通气E.给予碱性液体正确答案：D题目解析：呼吸性酸中毒的病因为呼吸功能障碍使二氧化碳在体内积聚过多所致，因此处理措施应首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通气功能，必要时行气管插管控制呼吸或作气管切开，以使积聚的二氧化碳自肺内排出。43.外科急腹症中最常见的是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性肠梗阻D.急性阑尾炎E.急性胃十二指肠穿孔正确答案：D题目解析：阑尾的解剖特点：阑尾位于右下腹髂窝内，近端与盲肠相通，末端为盲端，阑尾粘膜下层有丰富的淋巴组织，常呈增生，使阑尾腔狭窄或梗阻；阑尾腔内常有粪便、结石、寄生虫等存留，也容易导致阑尾腔内容物引流不畅；而供应阑尾的动脉为终末动脉，供血较差，一旦血循环障碍，容易导致阑尾发生缺血坏死，因此据临床验证，急性阑尾炎是急腹症中最常见的类型。44.腹部伤合并出血性休克，主要的处理原则是A.快速补液B.给予大量镇静药物C.主要为输血，以补充血容量D.应用大量抗生素控制感染E.在积极治疗休克的同时手术探查止血正确答案：E题目解析：腹部损伤时治疗原则是首选处理威胁生命的因素。休克危及到患者的生命，必须立即纠正，另外对于腹部损伤性出血患者手术治疗是控制出血的有效措施。选项快速补液、给予大量镇静药物、主要为输血，以补充血容量、用大量抗生素控制感染处理均不够全面。45.急性脑出血应首选的检查是A.X线B.CTC.MRID.DSAE.PET正确答案：B题目解析：因为CT对脑出血定位准确，价格经济实惠，表现为高密度影区，出血可破入脑室。X线对脑部病变的诊断不明显，DSA主要用于诊断脑血管畸形，MRI,PET价格昂贵，故首选CT.46.肾损伤伴休克时，预防急性肾功能衰竭的主要措施是A.及时清除尿路中央血块B.及早使用止血剂C.及早使用抗生素D.及早补充血容量E.及早使用利尿剂正确答案：D题目解析：肾损伤休克的主要原因是血供不足导致的肾功能损害，因此在预防时应尽早补充血容量。47.肾结石患者行非手术治疗，为酸化尿液宜服用A.维生素B1B.呋喃硫胺C.维生素CD.氯化按E.碳酸钙正确答案：D题目解析：维生素B1主要是营养神经，促进胃肠蠕动的功效；呋喃硫胺是维生素B的衍生物在体内可转换为维生素B；维生素C能促进伤口愈合，促进氨基酸的代谢；氯化按有利尿和酸化尿液的作用；碳酸钙具有抗酸的作用，长期服用钙离子在肾脏沉积容易加重结石症状。48.骨折时必须紧急处理的合并伤是A.软组织开放性皮肤缺损B.肌肉肌键断裂C.骨质疏松D.血管损伤E.神经干损伤正确答案：D题目解析：骨折合并血管损伤会引起患者大量出血而导致休克，所以要紧急处理血管损伤。49.患者女性，75岁。肠癌手术后I周清流质饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。手术后饮食治疗的原则是A.高脂、高热量、高维生素饮食B.低脂、高糖、低渣饮食C.高蛋白、高糖、粗纤维饮食D.高脂、高蛋白、高维生素饮食E.适量蛋白、低糖、无渣饮食正确答案：B题目解析：选项高脂、高热量、高维生素饮食,高脂、高蛋白、高维生素饮食高脂饮食刺激胆汁分泌，进入肠道的胆汁酸，主要在回肠通过重吸收经门静脉返回肝脏，手术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少，故不正确；粗纤维食物难以消化吸收，进入肠道后吸收肠道内水分，加重肠道负担，增加了肠瘘机会，因此肠瘘术后应低渣饮食；为了维持患者营养，应行高蛋白，高糖饮食，适量蛋白、低糖、无渣饮食不正确，因此正确答案选低脂、高糖、低渣饮食。50.患者男性，32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射到右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。患者来就诊时，首先应考虑做的检查是A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能E.腹部B超正确答案：B题目解析：根据患者的临床表现，初步判定为泌尿系统疾病，加之患者尿液呈浓茶色，因此首先应鉴别是否为血尿，尿常规检查是初步诊断泌尿系统疾病最简便、最常规的检查。51.患者男性，32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射到右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。急诊治疗的重点应放在A.体外碎石B.胃肠减压C.立即手术D.药物止痛E.应用抗生素正确答案：D题目解析：尿路结石发作时应立即采取措施缓解疼痛症状，通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶等缓解疼痛，其次是大量饮水、应用抗生素控制感染、胃肠减压等，手术治疗和体外碎石均有一定的适应证，急诊时并非考虑的重点。52.小量血胸的处理原则是A.自行吸收B.胸膜腔穿刺抽液C.胸腔闭式引流D.剖胸止血E.血块和纤维组织剥除正确答案：A题目解析：小量血胸可自行吸收，不必穿刺抽吸。53.小于2.5cm的结石最适宜A.体外冲击波碎石B.输尿管肾镜取石C.输尿管肾镜碎石D.经皮肾镜取石E.输尿管切开取石正确答案：A题目解析：体外冲击波碎石最适宜小于2.5cm的结石。经皮肾镜取石最适宜大于2.5cm的肾盂结石和下肾盏结石。少数患者如结石远端存在梗阻，肾积水严重感染或病肾无功能的需要开放手术，如输尿管切开取石、肾盂切开取石等。54.大于2.5cm的肾盂结石最适宜A.体外冲击波碎石B.输尿管肾镜取石C.输尿管肾镜碎石D.经皮肾镜取石E.输尿管切开取石正确答案：D题目解析：体外冲击波碎石最适宜小于2.5cm的结石。经皮肾镜取石最适宜大于2.5cm的肾盂结石和下肾盏结石。少数患者如结石远端存在梗阻，肾积水严重感染或病肾无功能的需要开放手术，如输尿管切开取石、肾盂切开取石等。55.肾积水严重感染的输尿管结石患者适宜A.体外冲击波碎石B.输尿管肾镜取石C.输尿管肾镜碎石D.经皮肾镜取石E.输尿管切开取石正确答案：E题目解析：体外冲击波碎石最适宜小于2.5cm的结石。经皮肾镜取石最适宜大于2.5cm的肾盂结石和下肾盏结石。少数患者如结石远端存在梗阻，肾积水严重感染或病肾无功能的需要开放手术，如输尿管切开取石、肾盂切开取石等。56.休克患者使用血管扩张药物，说法正确的是A.补充血容量同时即可使用B.血容量基本补足，但末梢血运未见好转时使用C.血压及中心静脉压完全恢复正常D.血容量恢复，毛细血管充盈后方可使用E.血容量完全补足时方可使用正确答案：B题目解析：末梢血运差说明存在微小动脉痉挛，血管扩张药可以解除小动脉痉挛，改善微循环，但同时也可使血容量相对增加而血压有不同程度下降，从而影响重要脏器的血供，因此只有当血容量基本补足而末梢循环仍未见好转时才考虑使用血管扩张剂。57.患者男性，40岁。心肺复苏术后体温39.8，准备给予冰帽及使用恒温毯降温，此时应立即使用的药物为A.地塞米松B.丙泊酚C.20甘露醇D.硫喷妥钠E.氢化可的松正确答案：D题目解析：寒战时全身骨骼肌肉痉挛，增加氧耗，因此心肺复苏后行物理降温时应防止寒战发生，应在物理降温前，先用降温辅助药物，如丙嗪类药、硫喷妥钠或其他巴比妥类药。58.大面积烧伤患者休克期口渴时，可给予A.大量冷开水B.少量多次盐开水C.大量橘子水D.大量糖水E.大量茶水正确答案：B题目解析：大面积烧伤患者，创面渗出很多，组织水肿也较重，易引起血容量减少造成低血容量性休克。口渴时，应饮适量烧伤饮料（每升含氯化钠0.3g,碳酸氢钠0.15g)如给予大量冷开水、橘子水、糖水、茶水，不仅不能扩容，反而会造成水中毒。59.对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线5cm以上时，宜采取的手术方式为A.经腹会阴联合直肠癌根治术B.短路手术C.结肠造瘘术D.经腹直肠癌切除术E.肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门正确答案：D题目解析：当癌肿距齿状线5cm以上时，可保留正常肛门，经腹行乙状结肠和直肠大部切除术，即经腹直肠癌切除术；癌肿距齿状线5cm以下者，则需经腹会阴联合切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤和全部肛门括约肌，并行乙状结肠或结肠造瘘术。60.患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症合并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是A.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗B.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术C.短时间的术前准备加胆总管探查引流术D.立即行单纯胆囊造口手术E.即行胆囊切除术及胆总管切开探查术正确答案：C题目解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压；手术前应进行短期积极准备，手术以切开减压并引流胆汁，挽救生命为主要目的，手术应力求简单有效，一般不做胆囊切除。61.对腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺抽出粪性液体的患者应A.立即手术探查B.先纠正休克，必须等休克好转后才能施行手术C.积极治疗休克，在抗休克的同时进行手术探查D.胃持续减压、输液、应用大剂量抗生素E.严密观察腹部情况12小时后再考虑手术治疗正确答案：C题目解析：腹部损伤治疗的原则是首选处理危及生命的因素，出现休克时，应先积极治疗休克；腹腔穿刺抽出粪性液体，说明为结肠以下肠段破裂，由于粪性液体所含细菌量大，污染较严重，所以在抗休克的同时应立即行手术探查及修补术。62.患者男性，58岁。腹胀、肛门停止排气排便2天，3年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。查体：腹部叩诊鼓音，肠鸣音12次分钟，有气过水声，为明确诊断，首选的检查方法是A.腹部X线摄片B.腹部CT检查C.纤维胃镜检查D.诊断性腹腔穿刺E.腹部B超正确答案：A题目解析：患者既往有腹部手术史，出现腹胀、肛门停止排便排气，肠鸣音亢进，气过水声等肠梗阻的典型表现。对于肠梗阻患者诊断的关键是确定梗阻部位、程度等；腹部CT检查因费用及检查条件等原因不是首选手段；而选项A可根据肠腔内气液平面的位置明确梗阻部位与程度。63.患者男性，41岁。饮酒后上腹部剧痛12小时，伴有恶心、呕吐，疼痛向右肩部放射。查体：上腹部压痛、反跳痛明显，Murphy征(-)，肠鸣音消失。为明确诊断首选的化验检查是A.血常规检查B.尿常规检查C.肝功能检查D.血淀粉酶含量测定E.血中胆红素测定正确答案：D题目解析：患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹，急性胆囊炎Murphy征（），通过患者的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而饮酒又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血淀粉酶含量。64.患者女性，55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。查体：体温37.6，血压150/90mmHg，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是A.禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持B.禁食、抗炎补液、中医中药C.抗炎补液、中医中药、抑肽酶D.低脂半流、胃肠减压、抑肽酶E.少量饮水，输血输液纠正低血容量正确答案：A题目解析：急性胰腺炎早期治疗原则为绝对避免刺激胰液分泌，因此应绝对禁食、水，并行胃肠减压；由于胰腺炎早期引起全身炎症反应和休克，因此在禁食水、胃肠减压的同时，应及早给予抗炎、补液和营养支持治疗。65.关于颅内肿瘤切除术后创腔引流，下列说法正确的是A.创腔引流的目的是防止形成脑脊液漏B.术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应高于头部创腔水平面C.术后48小时后，可将引流袋略抬高，以期较快引流出创腔内的液体D.引流3-4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管E.引流5-6日后，当没有脑脊液流出，即可拔除引流管正确答案：D题目解析：因为创腔引流的目的是引流血性渗液和气体，使残腔逐步闭合。术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应与头部创腔水平面保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，以避免脑组织移位；高于创腔平面难以达到引流的目的。术后48小时后，可将引流袋略放低，以期较快引流出创腔内的液体。引流3-4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管，以免形成脑脊液漏。66.关于Beck三联征，描述正确的是A.静脉压升高，15cmH2O；脉搏洪大，心音清晰；动脉压降低B.静脉压降低，15cmH2O；脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低D.静脉压升高，15cmH2O；脉搏洪大，心音清晰；动脉压升高E.静脉压减低，15cmH2O；脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低，甚至难以测出。67.遇到开放性气胸的患者应立即A.封闭伤口B.清创处理后包扎C.在伤侧第二肋间穿刺放气D.止痛E.氧气吸入正确答案：A题目解析：因为开放性气胸时患侧胸膜腔与大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩萎陷，而两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压，并发生纵隔扑动，造成气促、发绀、呼吸困难、休克，必须立即处理，首先紧急封闭伤口。68.处理急性尿潴留最常用的方法是A.针灸B.导尿C.用手掌压迫下腹部D.耻骨上膀胱穿刺E.耻骨上膀胱造痪正确答案：B题目解析：对于急性尿潴留应保持尿液排出通畅，以防发生肾功能受损。最常用的方法是导尿。69.皮牵引的特点是A.操作复杂B.对肢体损伤小C.可承受牵引重量较大D.患者承受较大痛苦E.牵引时间可以较长正确答案：B题目解析：皮牵引借助胶布贴于伤肢皮肤上，或用泡沫塑料布包压于皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传到骨骼，故又称间接牵引。这种牵引对肢体损伤小，操作简单，患者痛苦较少，但是可承受牵引重量小，并且牵引时间不可过长。70.患者男性，50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院。X线钡餐透视诊断为食管癌。为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是A.B超B.拍胸部X线正侧位片C.CTD.食管纤维镜检E.食管拉网正确答案：C题目解析：因为B超对食管癌进一步诊断无意义；拍胸部X线正侧位片不能清晰地判断肿瘤向外扩展情况。食管纤维镜检只能了解食管内病变，无法了解肿瘤向外扩张情况，故不确切；食管拉网适用于普查，也无法判断肿瘤是否向外扩展。CT可以通过图像重建，判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度。71.急性肾衰竭多尿期应A.限制入水量B.补充适量液体C.10葡萄糖酸钙静滴D.11.2乳酸钠静滴E.3高渗盐水静滴正确答案：B题目解析：根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点：少尿期应严格限制入量；出现酸中毒时应补充碱性药物，如用11.2乳酸钠来纠正；并发高钾血症时，可通过静滴10葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用；而一旦进入多尿期，就应准确记录出入液量并合理补液。72.肝叶切除术适用于A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石伴有休克D.肝内结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎正确答案：D题目解析：胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压；肝内结石局限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞；当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力，以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗；对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。73.胆总管口括约肌切开成形术适用于A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石伴有休克D.肝内结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎正确答案：E题目解析：胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压；肝内结石局限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞；当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力，以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗；对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。74.胆囊切除术适用于A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石伴有休克D.肝内结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎正确答案：B题目解析：胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压；肝内结石局限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞；当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力，以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗；对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。75.患者女性，61岁。因肛门下坠感、大便带血被诊断为肛管癌，需行的治疗方法是A.经腹会阴联合直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.拉下式直肠癌切除术D.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术E.挂线疗法正确答案：A题目解析：根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者是肛瘘患者，宜采取挂线治疗；若患者高龄，既往有高血压、心梗、脑梗史，直肠癌肿不宜行根治性手术，故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术；若患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有12cm，故宜行经腹直肠癌切除术；若为肛管癌，癌肿位于腹膜返折下，故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。76.中年经产妇，咳嗽时引起尿液外溢多为A.压力性尿失禁B.充溢性尿失禁C.神经性尿失禁D.麻痹性尿失禁E.痉挛性尿失禁正确答案：A题目解析：前列腺肥大引起下尿路梗阻，发生排尿受阻，有大量残余尿，为充溢性尿失禁。中年经产妇，由于分娩造成膀胱和尿道筋膜松弛，失去了支持作用，所以咳嗽时会因腹压升高而致尿失禁，称为压力性尿失禁。77.湿疹急性期皮疹无糜烂渗液者外搽A.硼酸软膏B.氧化锌油C.水杨酸软膏D.炉甘石洗剂E.氧化锌糊剂正确答案：D题目解析：急性期仅有红肿、丘疹水疱者，用炉甘石洗剂。78.败血症的含义是A.由细菌毒素进入血液而引起症状者B.仅化验发现血液已有细菌而无症状者C.血内既有细菌也有细菌毒素并产生症状者D.化脓性细菌栓子进入血液并随血流播散而不断产生症状者E.以上都不是正确答案：C题目解析：败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。79.下列哪种情况不需预防应用抗生素A.结肠手术B.胃癌根治术C.髂内动脉瘤手术D.慢性阑尾炎阑尾切除术E.胰十二指肠切除术正确答案：D题目解析：慢性阑尾炎阑尾切除术不需预防应用抗生素。80.体外冲击碎石最适宜于多大的结石A.2.5cmB.3cmE.3cm正确答案：B题目解析：ESWL适用于结石直径小于2.5cm,结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。81.患者右腰背部皮肤疼痛，且有呈带状排列的群集米粒至黄豆大水疱，皮损局部治疗应选择A.软膏B.湿敷C.粉剂D.酊剂E.洗剂正确答案：B题目解析：糜烂、渗出时的皮损应选用溶液湿敷。82.十二指肠降段破裂后的常见的表现A.尿淀粉酶升高B.碱性磷酸酶升高C.腹膜后组织积气D.创伤后直肠指诊套染血E.常可出现休克正确答案：C题目解析：十二指肠降段破裂后肠内气体进入腹腔，表现为腹膜后组织积气。83.胆道阻塞的表现为A.尿淀粉酶升高B.碱性磷酸酶升高C.腹膜后组织积气D.创伤后直肠指诊套染血E.常可出现休克正确答案：B题目解析：肝脏是产生碱性磷酸酶的主要器官，当肝细胞损伤或肝外胆道梗阻时，会刺激碱性磷酸酶的生成。84.肛门检查最常用的体位是A.侧卧位B.截石位C.膝胸卧位D.蹲位E.折刀位正确答案：C题目解析：解析:直肠肛管检查体位：左侧卧位：适用于年老体弱或重病病人；膝胸卧位：最常用，对乙状结肠镜检查最方便，但因不舒适和易疲劳，多用于一般病人短时间检查，年老体弱者不适用；截石位：适用于肛门手术；蹲位：适用于检查内痔、直肠脱垂等。禁忌证：肛裂病人不适于直肠指检，患肛门狭窄、肛周急性感染、肛裂的病人及妇女月经期，暂不做内镜检查。结果记录：采用时钟定位法记录病变部位，但应注明为何种体位。85.阿米巴肝脓肿病人的血液检查中，以下哪项指标明显升高A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.淋巴细胞正确答案：C题目解析：阿米巴肝脓肿病人的血液检查中嗜酸性粒细胞明显升高。86.对直径小于1cm的小肝癌的定位诊断，以下哪种检查方法最好A.B超B.肝穿刺针吸细胞学检查C.CTD.X线E.选择性腹腔动脉和肝动脉造影正确答案：E题目解析：解析:对直径小于1cm的小肝癌的定位诊断，选择性腹腔动脉和肝动脉造影最好。87.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是A.CTB.B超C.放射性核素肝扫描D.血清甲胎蛋白测定E.选择性肝动脉造影正确答案：D题目解析：解析:对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是血清甲胎蛋白测定。88.叶先生，因肝硬化引起门静脉高压症，食管静脉曲张曾二次破裂出血。经术前充分准备后，今日在持续硬膜外麻醉下行脾切除、脾-肾静脉分流术。分流术的目的是A.降低门静脉压力B.阻断侧支循环C.消除脾功能亢进D.改善肝功能E.减少腹水形成正确答案：A题目解析：解析:分流术的目的是降低门静脉压力。89.男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。下列检查哪项可能正常A.简易智力测验B.脑电图C.扑翼样震颤D.颅脑CTE.血氨正确答案：D题目解析：解析:根据病人临床表现及实验室检查，可用排除法，颅脑CT检查结果可能正常。90.男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但小于500g/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBCAb（+）。下列检查方法哪项为首选A.肝