胡腊英ntprobnp课件

NT proBNP 氨基末端脑钠肽前体 胡腊英 NT proBNP 1 2 检测方法 3 标本要求 4 临床应用 主要内容 NT proBNP 1 2 检测方法 3 标本要求 4 临床应用 主要内容 脑钠肽 BrainNatriureticPeptide BNP 又称B型利钠肽 B typeNatriureticPeptide 它首先是由日本学者于1988年从猪脑分离出来因而得名 实际上它主要来源于心室 由于其最先从猪脑中分离 所以又称为脑钠肽 BNP 后来在心脏中也分离出BNP且心脏分泌的BNP多于脑 心脏释放的BNP主要来自心室 但心室储存BNP较心房少 它与ANP均属于心脏利钠肽类 由于它们的发现使人们认识到心脏也是一种内分泌器官 BNP 心钠肽 atrialnatriureticpeptide ANP 和脑钠肽 BrainNatriureticPeptide BNP 同属利钠肽家族 ANP主要是由心房分泌 而BNP主要由心室分泌 两种激素的生理生化功能相互依赖 它们是平衡机体水钠代谢和维持血压的主要调控因子 NT proBNP NT proBNP的生物学特性 激素原proBNP被细胞中内切酶切割后 生成等量的NT proBNP及BNP BNP和NT proBNP来源相同 前体都是激素原proBNP NT proBNP与BNP的对比 NT proBNP 1 2 检测方法 3 标本要求 4 临床应用 主要内容 冠脉血栓形成 猝死 心力衰竭 死亡 神经内分泌活化 心肌缺血 冠状动脉病变 粥样硬化左心室肥厚 危险因子高血压 高脂血 糖尿病 吸烟 心肌梗死 心律失常心肌丧失 心室重构 心室扩大 NT proBNP释放 临床检测 辅助判断 避免 NT proBNP是心功能变化的灵敏指标 慢性肺心病 慢性阻塞性肺病患者NT proBNP水平较正常人升高 右室前壁厚度 右室流出道内径与NT proBNP水平呈正相关其测定对于监测慢性肺心病的发生可以到一个早期标志物的作用 评价心功能及心脏疾病 急性心肌梗死 T proBNP水平升高和既往心肌梗死病史是预后不良的预测因子 指导心衰治疗 心衰的诊断NT proBNP是良好的排除试验 普通科室设定 判断限 125ng L NPV 97 急症科设定 判断限 300ng L NPV 98 心衰预后与监视的评估 NT proBNP是短期 长期心脏病问题的强烈指标 住院期间NT proBNP水平的相对变化 是判断预后的独立并最敏感指标急性冠脉综合征的危险分类NT proBNP是死亡率的最有用的预示指标 也对TIMI 心肌梗死溶栓治疗 危险计分与ACC AHA 美国心脏病 心脏协会 分类增加了实质性信息早期 轻度心脏功能不全 NT proBNP 1 2 检测方法 3 标本要求 4 临床应用 主要内容 检测方法 罗氏E601 电化学发光法 e601精确分析NT proBNP 18分钟 CardiacreaderproBNP床边快速诊断快速 可靠和准确的定量检测肝素抗凝全血中的NT proBNP半自动 无需特别培训定量范围 60 3000pg mL 罗氏诊断NT proBNP的检测 ElecsysproBNP全自动电化学发光法快速 可靠和准确的定量检测血清和血液中的NT proBNP完全自动化 且与实验室日常检测流程相容定量范围 5 35000pg mL NT proBNP 1 2 检测方法 3 标本要求 4 临床应用 主要内容 标本要求 样本类型 sampletype NT proBNP可以采用血清和 或肝素抗凝血浆测定 拒收标本 Specimenrejection 脂血 3000mg dl溶血 1000mg dl黄疸 20mg dl 病人结果报告范围 CRR 15 00 20000 00ng L 总结 经临床验证 NT proBNP是目前管理心衰疾病的最佳生化指标 尤其在心衰的鉴别诊断