癫痫的护理 （3）课件

癫痫神经内科 概念是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病 其特点为突发性 反复性 病因原发 遗传继发 1 脑部疾病 如颅内占位性病变 脑部损伤 中枢神经系统感染等2 全身性疾病 各种原因导致的脑组织缺氧 药物或毒物导致的中毒等 临床表现因神经元部位放电扩散范围不同可以表现为 运动 感觉 意识 行为 自主神经 认识等不同障碍 可分为 1单纯部分性发作2复杂部分性发作3强直阵挛性发作 单纯部分性发作部分运动性发作表现为一侧眼睑 口角 手或足趾发生不自主抽动 可波及一侧面部或肢体 部分感觉性发作表现为一侧眼睑 口角 手或足趾的麻木感和针刺感 复杂部分性发作发作起始出现精神症状或特殊感觉症状 随后出现意识障碍 自动症和遗忘症 有时发作开始即出现意识障碍和各种运动症状 强直阵挛发作临床最常见的发作类型 分为3期1 强直期 突然意识丧失 跌倒在地 表现为眼球上翻 喉部痉挛发出尖叫 口先强张而后突闭 颈部躯干先屈曲后反张 上肢屈曲 双拇指对掌握拳 下肢伸直 呼吸暂停 瞳孔扩大及对光反射消失 此期持续10 20秒 有跌倒 外伤 尿失禁 2 阵挛期 全身肌肉节律性一张一弛地抽动 阵挛频率由快变慢 松弛期逐渐延长 最后一次强烈阵挛后抽搐突然终止 此期持续约一分钟 3 惊厥后期 抽搐停止后病人生命征逐渐恢复正常 进入昏睡 然后逐渐清醒 清醒后常感头昏 头痛 全身酸痛和疲乏无力 对发作过程全无记忆 自发作开始至意识恢复约5 10分钟 癫痫持续状态 指癫痫连续发作之间意识丧失尚未完全恢复又频繁再发 或癫痫发作持续30min以上不能自行停止 最常见诱因是不恰当的停药和不规范的抗癫痫药物治疗 其他诱因包括过度疲劳 饮酒 并发感染 孕产所致 治疗 病因治疗 明确病因 手术 对症治疗 药物治疗应做到长期 规则 有选择 一药单用的基本原则 常用抗癫痫药物有苯妥英钠 卡马西平 苯巴比妥 丙戊酸钠等 护理措施 1 防止发作时意外发生评估患者癫痫发作的类型如强直阵挛发作时 迅速将患者就地平卧 解送领口 裤带 移走身边危险物 予床档保护 用牙垫垫于患者磨牙之间 防咬伤舌颊 抽搐时不可用力按压以免骨折或关节脱位 精神运动兴奋发作 应保护患者防自杀 伤人 2 严密观察病情变化一旦演变为癫痫持续状态 应立即按医嘱缓慢静推抗惊药 如德巴金 如呼吸变浅 昏迷加深 血压下降应暂停注射 控制入水量 按医嘱快速静滴脱水剂 给予吸氧以防脑水肿 发作未停止前应派专人守护 以便观察病情变化 及时采取抢救措施 3 防止窒息发生保持呼吸道通畅 应迅速松开患者领口和裤带 就地平卧 头偏向一侧 床旁备吸引器 及时吸除口腔分必物 必要时托起下颌 将舌用舌钳拉出 以防舌根后坠引起呼吸道阻碍 发作时不可往患者口内喂药 以免误吸入气管引起窒息或导致吸入性肺炎 4 发作停止后的处理检查患者有无舌咬伤 关节脱位等受伤情况 并及时处理 加强皮肤护理 如有大汗淋漓或大小便失禁的应及时更换被服 保持床单元清洁 平整 病房应保持安静 尽量减少探视 让患者充分休息 减少刺激 5 做好记录要准确记录癫痫发作的类型 持续时间及间歇时间 以及所用药品 剂量 用法 时间和效果 6 消除自卑心理向患者解释所患癫痫的类型 特征和诱因 帮助患者正确认识 自我调节 树立自信心态 鼓励家属对患者亲切关怀 解除患者精神负担 乐意配合治疗 指导患者参加力所能及的社会工作 实现自身价值 提高自信 自尊 7 用药护理指导患者遵医嘱服药 应分次餐后口服 以免胃肠道反应 对常在夜间和清晨发作者 可于下午和入睡前服药 向患者说明药物的不良反应 发生时及时就医 8 健康指导强调遵医嘱用药的重要性 不可随意增减或撤换 注意药物不良反应 定期查血象及肝肾功能 介绍本病基本知识 避免诱因 生活有规律 戒除烟酒 饮食应富营养易消化 多吃蔬菜 水果 鼓励患者参加有益的社会活动 勿参加带有危险性的工作和活动 避免重体力劳动或用脑过度患者随身携带简要病情诊疗卡 并注明家庭地址单位电话