第二十八章 血液系统药.doc

第二十八章 血液系统药一、选择题（一）A型题1.防碍铁剂在肠道吸收的物质是A维生素CB.糖C.食物中的半胱氨酸D.盐酸E.环素2.肝素的抗凝机制是A. 抑制血小板聚集B.活纤溶酶C. 加速抗凝血酶（AT）灭活凝血因子a.a.a.Xa.a的作用D. 直接灭活多种凝血因子E. 影响凝血因子.X的合成3.长期应用肝素出现的不良反应是A. 便秘B. 消化性溃疡C. 视觉模糊D.律失常E. 骨质疏松4.双香豆素过量引起出血的拮抗药是A. 维生素KB. 鱼精蛋白C. 阿尼普酶D.酸E. 氨甲苯酸5.双香豆素的抗凝机制是A. 抑制血小板聚集B. 激活纤溶酶C. 阻碍凝血因子.的合成E. 加强AT灭活凝血因子的作用 F 影响凝血因子a.a.a.Xa的作用6.有抗原性的纤维蛋白溶解药是A组织纤溶酶原激活因子（t-pA）B. 链激酶C.激酶D. 氨甲苯酸E. 阿尼普酶7.降低双香豆素抗凝作用的药物是A. 阿司匹林B.磺丁脲C.咪替丁D. 苯巴比妥E.硝唑8.叶酸可用于治疗A. 小细胞低色素性贫血B. 妊娠期巨幼红细胞性贫血C. 乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血D.血性贫血E. 再生障碍性贫血9.维生素B12缺乏引起恶性贫血神经症状的原因是A. 影响神经髓鞘脂质的合成B. 造成四氢叶酸的缺乏C. 影响糖代谢D. 影响神经递质的作用E. 同型半胱氨酸接受甲基受阻10.硫酸亚铁用于治疗A. 溶血性贫血B. 巨幼红细胞性贫血C. 再生障碍性贫血D. 缺铁性贫血E. 肿瘤化疗引起的贫血11.维生素K可用于治疗A. 口服华法林过量引起的出血B. 尿激酶过量引起的出血C. 阿尼普酶过量引起的出血D. 肝素过量引起的出血E. 组织纤溶酶原激活因子过量引起的出血12.关于铁剂不正确的叙述是A. 胃酸缺乏会妨碍铁的吸收B. 枸橼酸酸铁铵常配成糖浆剂，用于儿童C. 铁剂可引起恶心.腹泻或便秘D. 右旋糖酐铁是最常用的口服铁剂E. 急性中毒可用去铁胺对抗（二）X型题13. 能增强香豆素类华法林抗凝作用的药物包括A. 四环素类B. 消炎痛C. 氯霉素D. 苯巴比妥E. 异烟肼14. 维生素K可用于A. 梗阻性黄疸B. 新生儿出血C. 双香豆素类过量所致出血D. 继发性凝血酶原过低E. 胆瘘患者15. 可用于治疗血栓塞性疾病的药物有A. 维生素KB. 链激酶C. 肝素D. 氨甲苯酸E. 双香豆素16. 关于链激酶，错误的描述是A. 激活纤溶酶原B. 可治疗急性心肌梗死C. 对形成已久并已机化的血栓也有效D. 溶解血栓的同时伴有出血E. 对纤维蛋白的特异性高二、填空题17小儿误服铁剂1g以上引起的急性循环衰竭可用_ 灌胃或肌注。18恶性贫血和巨幼红细胞贫血可用_ 治疗。19EPO主要治疗_贫血等。20巨幼红细胞性贫血是由于缺乏_ 或_ 所致，小细胞低色素性贫血是由于缺乏_ 所致。21肿瘤化疗所致的粒细胞减少可用_ 和_ 两种基因重组药物治疗。22体内外均有抗凝血作用的药物是_ ，仅有体内抗凝血作用的药物是_ 。23肝素和双香豆素过量易发生_ ，可分别用_ 和_ 对抗。24血液系统药物中_ 可加速 AT对凝血因子的灭活。25以1：1分子与凝血酶结合，强效、特异性抑制该酶活性的药物为_ 。26纤维蛋白溶解症所致的出血宜用_ 治疗。27从人胎盘中提取，选择性激活血栓中纤维蛋白原的药物为_ 。28，体内缓慢脱酰后选择性激活血栓中纤维蛋白原的药物为_ 。29从金葡菌培养液中分离，选择性激活血栓中纤维蛋白原的药物为_。30抑制环氧化酶，减少生TXA2生成，抑制血小板聚集的药物为_ 。31抑制TXA2合成酶，减少TXA2生成的药物有_ 和_ 。32能减少TXA2生成，阻滞TXA2与受体结合的药物有_ 和_ 。33阻滞CPba受体，抑制血小板聚集的药物为_ 。34右旋糖酐分子量越大，其_ 作用越强；分子量越小，其_ 作用越强。三、判断说明题35服用维生素c可促进铁剂吸收。36铁剂与牛奶同服可促进铁剂吸收。37铁剂可增加肠道硫化氢而引起便秘。38叶酸类不能改善恶性贫血病人的神经症状。39华法林可用作体内和体外抗凝血。40肝素的抗凝血机制主要是增强血中抗凝血酶灭活多种凝血因子的作用。三、简答题41比较肝素和香豆素类的抗凝作用特点。四、论述题42香豆素类药物有哪些作用特点，为什么？参考答案一、_ 选择题（一） A型题1E 2C 3E 4A 5C 6B 7D 8B 9A 10D 11A 12D（二） X型题13ABCE 14ABCE 15BC 16CE二、填空题17去铁胺18，维生索9l：19肾性20叶酸 维生素B1， 铁21非格司亭 沙格司亭22，肝索 双香豆索23自发性出血 鱼精蛋白 维生素K24肝素25水蛭素 26氨甲苯酸27组织型纤溶酶原激活因子(tPA)28阿尼普酶29葡萄球菌激酶30阿司匹林31利多格雷 匹可托安32利多格雷 匹可托安33阿昔单抗34提高渗透压、扩充血容量 降低血液粘滞度、抑制血小板聚集二、判断说明题35正确。维生素C可使高价的铁转化为二价铁而促进铁剂吸收。36不正确。牛奶含钙高，钙与铁形成络合物减少铁剂吸收。37不正确。铁剂与肠道中硫化氢结合，减少硫化氢含量，使硫化氢对肠道的刺激减轻而引起便秘。38正确。叶酸治疗恶性贫血可改善血象，但不能减轻甚至可加重神经症状。39不正确。仅体内有效。香豆素类的化学结构与维生素K相似，通过抑制维生素K环氧还原酶产生对维生素K的竞争性拮杭作用妨碍凝血因子、工的合成而产生抗凝作用，此过程在体内进行。40日正确。肝素激活AT，加速凝血因子、X等的灭活。三、简答题41，肝索体内、体外均有抗凝作用，而香豆素类仅体内有效；肝素激活AT，加速凝血因子的灭活，抗凝作用与其带负电荷有关，而香豆素类仅能对抗维生素K参与的4种凝血因子的合成，使凝血因子合成减少；肝素口服不吸收，需注射给药，显效迅速，但持续时间短，而香豆素类口服有效，显效慢，持续时间长，停药后尚能维持作用34天，更适于预防血栓形成。四、论述题42香豆素类药物作用特点有：仅体内有效，香豆素类的化学结构与维生素K相似，通过抑制vitK环氧还原酶，对维生素K起竞争性拮抗作用，妨碍凝血因子n、X的合成而产生抗凝作用，此过程在体内进行；