2011年磐石市妇幼保健工作考核标准.doc

2011年磐石市妇幼保健工作考核标准（总分值100分）机构名称： 年 月 日项目考核指标分值指标内容评分细则（各项分值扣完为止，不设负分）考评办法扣分原因得分一、综合管理15分1、领导重视 2分分管院长熟悉保健业务，掌握本辖区妇幼保健情况，经常深入基层，每月至少督导一次，有记录，并解决实际问题。分管院长不熟悉业务扣1分，不深入基层扣1分，月督导少一次扣1分，无记录扣0.5分。现场核查与访谈及查阅资料相结合。2、经费使用及投入 3分保证妇幼工作经费、妇幼人员工资待遇不低于同类技术人员。基础设备保证齐全，常规运行。不能够保证妇幼经费正常使用扣1分，妇幼人员工资待遇低于同类技术人员扣1分。基础设备不全不能运行扣1分。现场核查与访谈。3、妇幼队伍建 设 3分保持队伍稳定，按照社区卫生服务人口配备专职妇、儿保人员，执业医师1人，建立村级防保员档案。队伍不稳定扣1分，按比例配备少1人扣1分，无执业医师扣0.5分，未建村防保员档案扣1分，少1人扣0.2分。现场核查与访谈及查阅资料相结合。4、制度建立 2分妇女保健和儿童保健各项工作制度健全。每项制度不健全扣1分。现场查看。5、培训工作 5分 每年2次大型培训，有培训通知、签到、教案、课程表、班前、班后问卷，培训小结。每月一次例会，接收报表，并布置下月重点工作，有例会记录。少一次培训扣1分，缺一项内容扣0.2分。不组织例会不得分，少开1次扣1分，无记录扣1分，记录不全1次扣0.2分。查阅培训资料。二、妇女保健 20分1、 孕产妇 保健管理 5分设立妇女保健科，配备专职妇女保健人员，掌握孕产妇数量及分布，为辖区内孕产妇建立保健手册，建册率95%，对孕产妇死亡进行监测，监测漏报率5%。 未设立妇女保健科不得分，未配备专职妇女保健人员扣2分；建册率每下降1个百分点扣0.2分，手册填写有空项或错误每处扣0 分。未开展孕产妇死亡监测扣2分，监测漏报率每上升1个百分点扣1分，扣完为止。现场核实；随机抽取10本孕产妇手册，现场核查。 2、系统保健 管 理 5分开展孕产妇系统保健管理，孕12周前建立保健手册，孕期至少提供5次保健服务，早孕建册率95%，孕产妇系统管理率85%；开展高危孕产妇的筛查与管理，登记及时、规范，及时跟踪随访，高危孕产妇系统管理率达到100%，重度高危孕产妇追踪率达到100%，高危孕产妇转归率达到100%.早孕建册率每下降1个百分点扣0.2分，扣完为止；孕期保健服务不规范，每发现1次扣0.2分，孕产妇系统管理率每下降1个百分点扣0.1分；高危孕产妇登记1例不及时扣0.5分，1例跟踪随访不及时扣0.2分，随访记录书写不规范、不及时扣0.2分，高危孕产妇管理率达不到标准扣1分，扣完为止。 现场核查与访谈及查阅资料相结合。 3、产后访视 2分对辖区产妇提供至少3次产后访视服务，产后访视率90%。产后访视率每下降1个百分点扣0.2分，扣完为止。入户或电话核实。4、妇女病普 查 2分普查率30% 普查率低于30%扣1分。现场核查与访谈及查阅资料相结合。5、产科质量 6分1、助产机构或计划生育机构，持证执业，人员持证上岗。2、按照省卫生厅病历书写要求，使用统一的产科病志、表格、登记及分娩记录。3、建立健全各项工作制度。4、助产人员及新生儿科医生必须熟练掌握新生儿窒息复苏术，降低可避免孕产妇及新生儿死亡。5、各项产科指标：（1）剖宫产率控制在：县级35%以下，乡级20%以下。（2）产科出血发生率4%，（3）可避免孕产妇死亡为0.（4）新生儿窒息发生率90%。7、做好艾滋病、梅毒、乙肝检测登记（门诊、病房）机构无证不得分，人员1人无证扣1分。病历不规范扣1分，登记、分娩记录有1处错误扣0.2分制度缺一项扣0.5分。因业务不熟练导致新生儿出现窒息死亡1例扣1分。剖宫产率每超过5个百分点扣0.5分。其他指标不达标1项扣0.5分。报表不及时扣0.5分，错误一处扣0.2分，漏报1例各0.5分不达标扣0.5分无登记扣0.5分，登记不全扣0.2分现场核查与访谈及查阅资料相结合。三、儿童保健20分1、儿童保健管 理 6分设立儿童保健科，配备专职儿童保健人员，掌握辖区适龄儿童数量及分布，为辖区内036个月婴幼儿建立儿童保健手册，建册率95；保健手册填写合格率达到100%；儿童死亡和出生缺陷监测漏报告率5%。未设立儿童保健科不得分，未配备专职儿童保健人员扣2分；036个月儿童保健建册率每降1个百分点扣0.2分；手册填写有空项或错误每处扣0.1分。儿童死亡和出生缺陷监测漏报率每上升1个百分点扣1分，扣完为止。现场核查与访谈。随机抽取辖区内10名儿童及儿册，现场考核、查阅。2、新生儿访 视 4分为辖区新生儿提供2次访视服务，包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理等，新生儿访视率90。未按规定开展新生儿访视不得分；新生儿访视率每下降1个百分点扣0.1分，扣完为止。入户或电话核实。3、系统保健管 理 6分为辖区036个月儿童提供系统保健管理，对体弱儿、高危儿提供转诊和管理服务，036个月儿童系统管理率80，体弱儿专案管理率100。未按规定开展儿童系统管理不得分；儿童系统保健管理率和体弱儿专案管理率每下降1个百分点各扣0.1分，扣完为止。现场核查与访谈。随机抽取辖区内10名儿童及儿册，现场考核、查阅。4、集居儿童管 理 4分掌握辖区托幼机构情况，建立辖区托幼机构登记，保教人员登记，保教人员体检率100，儿童入托体检率100。指导做好晨检记录，十项卫生保健制度要求上墙.每季对本辖区内托幼机构质控一次，检查记录规范填写并上报。无登记不得分，无保健员不得分，不掌握保健人员变更扣0.2分，变更表未及时上报扣0.2分。每发现一名没有健康证明的保教人员或儿童扣1分。儿童晨检记录填写不规范1处扣0.2分。制度未上墙扣1分，质控中反馈记录中无指导内容扣0.2分。一次上报不及时扣1分。随机抽取辖区内的托幼园所现场核查。四、三网监测工作20分1、孕产妇死亡监测 5分设专人负责孕产妇死亡监测工作。报表要求及时、准确、完整。杜绝可避免孕产妇死亡，发现孕产妇死亡，立即上报妇幼保健院，迟报1天此项工作不得分，漏报不得分。规范填写出生花名册。分别与1、4、7、10月份的20、21日上报季度报表，各项报表均留存档。县对乡、乡对村每季进行一次质量检查，死亡漏报全面检查，活产漏报全市前三个季度每季抽查2个乡，每乡抽查4个村，第四季度全年抽查4-5个乡，每乡抽查4-5个村，接受省、市、县监测工作质量控制。无专人负责不得分，出生花名册有一处书写错误扣0.5分，有1处与原始记录不符合扣0.5分。报表有1次不及时扣0.5分，有一项不准确扣0.2分，有一项不完整扣0.2分。县控乡过程中活产漏报1例扣1分。死胎、死产等漏报1例扣1分，孕产妇死亡漏报不得分。现场核查。依据日常上报情况进行统计。2、5岁儿童死亡监测 5分设专人负责，规范填写出生花名册，每月对村级提供的5岁以下儿童死亡线索在7日内进村入户调查其死亡原因，填写儿童死亡报告卡，10日内上报县级，无出生、死亡漏报。报表要求无漏项、错项、死亡数与死亡卡片数一致，报表时间、质控时间同孕产妇死亡监测。无专人负责不得分。花名册填写一处不规范扣0.2分。死亡入户调查1例不及时扣1分。报表中出现一处错、漏项扣0.1分。死亡数与死亡卡不一致扣0.5分。现场核查。依据日常上报情况进行统计。3、医院出生缺陷监测5分对每一例出生缺陷均要上报，填写出生缺陷儿报告卡，报告卡填写完整，每季进行围产儿数等统计，上报工作。每季接受县、市级质量控制。出现1例漏报扣0.5分，报告卡填写1处错误扣0.2分，报表迟报1次扣0.5分，统计表1处错、漏项扣0.2分。依据日常上报情况进行统计。4、人群出生缺陷监测 5分每月3日前上报纸质和电子版的出生情况及婴儿随访登记表、出生缺陷儿登记表，核查上报资料及数据库。每月迟报1天扣0.5分，错报、漏报、重报1例扣0.5分，表中逻辑错误一处扣0.5分，漏报1例扣0.5分。依据日常上报情况进行统计。五、信息统计15分1、档案建立2分按乡、村级建立信息管理人员档案（简历、联系方式、培训情况）。未建档案不得分，少1人扣0.5分，内容不全1项扣0.1分。查阅资料。2、基本设备 3分配备用于信息管理工作的基本设备并满足工作需要（计算机、打印机、宽带网等）。设备不能运行不得分，有一项不满足工作需要扣1分。现场核实。3、妇幼卫生年 报 6分每季上报一次，各类纸报表种类齐全、完整，数据准确，无出生死亡漏报。报表一次不及时扣1分，种类不齐全、缺一种扣0.2分，数据不准确一次扣0.1分，出生、死亡漏报1例扣1分。依据每季度报表情况进行统计。4、艾滋病母婴传播 4分每月3日前报上个月报表。每月迟报1天扣0.5分。依据日常上报情况进行统计。六、健康教育10分1、健康教育宣 传 4分落实健康教育管理制度，有专人负责健康教育工作，每年出健教专栏不少于12期，有照片留存，场所不少于6次，健教资料种类20种，健康教育资料总量不少于重点人群总数的60。未落实管理制度扣1分，无专职人员扣0.5分，健康教育宣传栏每少一次扣0.1分，健康教育资料每少1种扣0.1分，数量每下降1个百分点扣0.2分。现场核查与访谈。查阅资料。2、健教咨询 2分有针对性的咨询活动不少于6次，有活动记录、有照片留存，来诊患者健康教育覆盖率 90%。未开展咨询服务扣2分；健康教育覆盖率每下降1个百分点扣0.1分。随机抽查，现场考核。3、健