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【临床本科第七版寄生虫课本为参考书】总论部分填空题不同生物的共同生活现象分为 共栖 、 共生 、 寄生 。按照寄生虫生活史过程中是否需要中间宿主，生活史类型分为 直接型 、 间接型 。寄生虫的宿主类型包括 中间宿主 、 终宿主 、 保虫宿主 、 转续宿主 。寄生虫对宿主的毒害作用表现为 夺取营养 、 机械损伤 、 毒素和免疫病理损害 三个方面。常见的寄生虫侵入人体的传播途径包括 经口感染 、 经皮肤感染 、 经呼吸道感染 经输血 感染 等。名词解释1. 异位寄生现象：有些寄生虫在常见的寄生部位以外的组织或器官寄生的现象。可引起异位的损害，出现不同的症状和体征。2. 幼虫移行症：指一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主后不能发育为成虫，但是这些幼虫可以在宿主体内移行引起局部或全身病变的现象。3. 寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。 4. 寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。 5. 宿主（host）：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物。6. 生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的过程。7. 世代交替：寄生虫在完成一代生活史过程中兼备有性生殖和无性生殖的现象。8. 终宿主(definitive host)：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。9. 中间宿主(intermediate host)：幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。10. 机会致病寄生虫：通常处于隐性感染状态。当宿主免疫功能低下时出现异常增殖并致病。11. 感染阶段是指寄生虫能侵入人或动物宿主体内的阶段。12. 人体感染寄生虫后，可对再感染产生一定程度的免疫力，但对其体内原有的寄生虫不能完全清除，而维持在一个低水平，并对同种寄生虫再感染具有一定的抵抗力，此种免疫状态称带虫免疫。四、问答题1. 寄生虫有哪些生活史类型，并举例说明答寄生虫生活史类型以是否需要中间宿主划分为直接型生活史和间接型生活史。 直接型生活史不需要中间宿主，寄生虫的虫卵或幼虫在外界直接发育为感染阶段感染人。肠道寄生虫（如似蚓蛔线虫和钩虫等）多属此类型生活史。间接型生活史需要中间宿主，寄生虫幼虫在中间宿主体内发育为感染阶段，再感染人。组织内寄生虫（如血吸虫、旋毛形线虫等）多属此类型生活史2. 举例说明寄生虫对宿主可造成哪些损害?3. 共生现象有哪三种？举例说明。4. 医学寄生虫的主要侵入途径有哪些?举例说明。问答题参考答案 2.寄生虫对宿主造成的损害大多数寄生虫都会对宿主造成损害，其危害程度取决于虫种、数量、毒力、在人体内的游移过程、寄生部位和生理活动。寄生虫对宿主的危害主要有夺取营养、机械性损害、毒素作用和免疫病理作用，造成对宿主的综合作用。 （1）夺取营养、影响营养物质的吸收:寄生虫在宿主体内生长、发育和繁殖所需的营养物质主要来自宿主;有些寄生虫可造成肠粘膜损伤，影响营养物质的吸收，如大量似蚓蛔线虫寄生夺取营养，引起营养不良。 （2）机械性损害:主要是阻塞腔道、压迫组织和破坏细胞，以及虫体游移和吸附作用所造成的机械性损伤。如细粒棘球绦虫棘球蚴压迫肝组织，疟原虫红细胞内期破坏红细胞等。 （3）毒素作用:寄生虫的分泌物、排泄物和死亡虫体的分解产物对宿主均有毒性作用。如溶组织内阿米巴表膜上的蛋白水解酶，可破坏肠粘膜，形成肠溃疡。（4）免疫病理:寄生虫体内和体表许多成分、代谢产物、死亡虫体的分解产物以及线虫的蜕皮液、绦虫的囊液等都具有抗原性，可诱导宿主产生变态反应，造成免疫病理损害，如蠕虫感染引起的荨麻疹，杜氏利什曼原虫引起的免疫溶血等。3略。4寄生虫的主要侵入途径有: （1）经口感染 大部分寄生虫都是经口感染，如动物肉中的旋毛形线虫囊包和淡水鱼肉中的华支睾吸虫囊蚴都是经口感染。 （2）直接经皮肤感染 如钩虫丝状蚴和血吸虫尾蚴都经皮肤感染。 （3）经医学节肢动物叮咬感染 如蚊唾液腺中的疟原虫子孢子，在蚊虫叮咬人时随唾液一起注入人体。（4）接触感染 包括直接接触和间接接触感染，如疥螨和阴道毛滴虫。（5）经胎盘先天性感染 如弓形虫可通过胎盘传给胎儿，造成先天性感染。溶组织内阿米巴填空题未成熟溶组织内阿米巴包囊内通常可见 拟染色体 、 糖原泡核 、 内外质 等结构。溶组织内阿米巴的感染阶段为 四核包囊 。肠外阿米巴病最常见的是 肝脓肿 、 弥漫性腹膜炎 。肠阿米巴病的典型病理变化是 烧瓶样溃疡 。溶组织内阿米巴的生活史包括 包囊 、 滋养体 两个阶段。杜氏利什曼原虫填空题1黑热病的病原寄生虫是杜氏利什曼原虫 2杜氏利什曼原虫的生活史中有 前鞭毛体 和 无鞭毛体 两个时期。 3杜氏利什曼原虫的致病阶段是 无鞭毛体 。 4杜氏利什曼原虫的无鞭毛体呈圆形，经吉氏染色，可观察到 细胞质 、 细胞核 和动基体 。5杜氏利什曼原虫完成生活史需要两个宿主即 白蛉 和 人 。 6. 杜氏利什曼原虫的无鞭毛体可寄生于人体的 肝 、 脾 、 骨髓 、 淋巴结 等器官的巨噬细胞内。7黑热病病原学诊断最有效的方法是 骨髓穿刺涂片法 。8我国黑热病的特殊临床表现有 皮肤型 黑热病和 淋巴结型 黑热病。 9根据传染源的来源不同，黑热病流行可分为三种不同的类型，即 人源型 、 犬源型 、和 自然疫源型 。 1.简述杜氏利什曼原虫的生活史。杜氏利什曼原虫生活史过程需要节肢动物白蛉和人或哺乳动物两个宿主。 在白蛉体内的发育 当雌性白蛉叮刺病人或感染哺乳动物时，血液或皮肤内含无鞭毛体的单核巨噬细胞被吸入其消化道。经34天后发育成熟为梭形前鞭毛体，同时以纵二分裂法繁殖，并集中在白蛉的口腔和喙。 在人体内的发育 当感染前鞭毛体的白蛉叮咬健康人或哺乳动物时，虫体随白蛉的唾液注入宿主体内，一部分前鞭毛体被破坏，一部分进入巨噬细胞内形成纳虫空泡。虫体在此形成无鞭毛体，以二分裂方式繁殖，虫体大量增加，导致巨噬细胞破裂，释放出的无鞭毛体又可进入附近的巨噬细胞。并可随巨噬细胞到达全身，特别是在肝、脾、骨髓和淋巴结等富含巨噬细胞的组织、器官。杜氏利什曼原虫造成人体全血细胞减少和肝、脾、淋巴结肿大。2.简述黑热病患者贫血的机制。（1）脾脏肿大可引起脾功能亢进，血细胞在脾内大量被破坏，血液内红细胞、白细胞及血小板都减少。（2）骨髓有巨噬细胞浸润，影响骨髓的造血功能。（3）免疫溶血疟原虫1. 寄生于人体的疟原虫有 间日疟原虫 、 恶性疟原虫 、 三日疟原虫 、 卵形疟原虫 四种。2. 可引起疟疾复发的疟原虫 间日疟原虫 、 卵形疟原虫 。 3. 薛氏点通常见于疟原虫的 滋养体 、 裂殖体 期，薛氏点常见于被 间日恶型 疟原虫感染的红细胞，茂氏点通常见于被 恶性 疟原虫感染的红细胞。 4. 检查疟原虫，一般采用厚血膜片 来提高阳性检出率，薄血膜片作虫种鉴定及形态识别。 5、在外周血中,通常能查到恶性疟原虫的时期为环状体、配子体。7、血片用吉氏染色前，必须用甲醇将薄血膜固定。但要注意不能固定厚血膜 8、在诊断疟疾血涂片阴性前,至少要检查 200个高倍视野。9.疟原虫的主要传播途径是 输血感染 。10.引起疟疾复发的虫体时期是 红细胞外期 。11、疟原虫寄生在人体的 肝 细胞和 红 细胞. 名词解释1.疟疾发作 2.疟疾再燃Recrudescence：急性疟疾患者停止发作后，如无重复感染而体内残余的少量红细胞内期原虫经抗原变异或宿主的抵抗力对疟疾原虫的特异性免疫力下降，残存的红细胞内期原虫大量增殖引起疟疾的发作称为疟疾再燃。 3.疟疾复发Relapse：疟疾初发停止后，红细胞内期原虫已被消灭，而宿主未再被蚊媒传播感染，有原先侵入肝细胞内迟发型子孢子，经过数月或年余的休眠后复苏，发育施放的裂殖子再进入红细胞繁殖，这时引起疟疾的发作称为复发。 4.疟原虫红细胞外期问答题：2.简述间日疟原虫在人体内的发育过程。3疟疾贫血的原因有哪些？4.为什么疟疾会出现周期性寒热发作？华支睾吸虫6.华支睾吸虫的第一中间宿主是纹沼螺.7.华支睾吸虫的第二中间宿主是淡水鱼、虾. 8.华支睾吸虫感染人体的方式为经口感染9.华支睾吸虫的感染阶段是囊蚴.10.华支睾吸虫的寄生部位是肝胆管.日本血吸虫47、日本血吸虫主要致病阶段是虫卵。48.日本血吸虫成虫刺激机体产生的免疫力可杀伤童虫。50.毛蚴孵化法可用于确诊日本血吸虫病。日本血吸虫的感染阶段和感染方式是尾蚴经皮肤感染。54.消灭血吸虫病应采取的措施是EA.治疗病人和病畜 B.加强粪便和水源管理 C.加强个人防护D.消灭钉螺 E.以上都是伴随免疫concomitant immunity：有些寄生虫感染可诱导机体产生抗同种寄生虫再次感染的抗体，而最初感染的寄生虫完全不受所产生的抗体的作用，可继续存活；随寄生虫的消灭，此抗体就消失，这种现象叫伴随免疫。丝虫微丝蚴在外周血液中夜多昼少的现象，称为微丝蚴的夜现周期性。在我国，寄生于人体的丝虫有班氏丝虫 和马来丝虫。16. 班氏丝虫成虫寄生于人体浅部淋巴系统和深部淋巴系统，马来丝虫成虫寄生于人体浅部淋巴系统；两种丝虫产出的幼虫进入血液系统。17. 班氏丝虫的主要媒介为淡色库蚊和致倦库蚊；马来丝虫的主要传播媒介为嗜人按蚊和中华按蚊。18. 丝虫病常用病原检查方法是外周血中查出微丝蚴可确诊。20. 丝虫病的慢性阻塞期病变主要有象皮肿、乳糜尿和鞘膜积液，多见于班氏丝虫感染。39. 马来丝虫的寄生部位主要在浅部淋巴系统。40. 我国班氏丝虫病的主要传播媒介是淡色库蚊和致倦库蚊。36. 丝虫病的病原学诊断方法是晚上采外周血查微丝蚴。38. 班氏丝虫与马来丝虫感染的鉴别诊断的主要依据染色厚血涂片法查微丝蚴。35. 丝虫病常见晚期体征有象皮肿，乳糜尿，鞘膜积液。1. 班氏丝虫与马来丝虫生活史的异同点是什么?相同点： 感染阶段是丝状蚴； 两种丝虫均是通过蚊虫叮咬传播； 微丝蚴在外周血中具夜现周期性； 终宿主是人，中间宿主为蚊。不同点： 班氏丝虫成虫主要寄生于人体浅部或深部淋巴系统，马来丝虫成虫主要寄生于人体浅部淋巴系统； 班氏丝虫无保虫宿主，马来丝虫成虫除寄生人体外，还寄生于猴、猫等哺乳动物； 两种微丝蚴在外周血液中出现的高峰时间略有不同，班氏微丝蚴为晚上10时至次晨2时，马来微丝蚴为晚上8时至次晨4时。2. 班氏丝虫微丝蚴与马来丝虫微丝蚴形态的鉴别要点有哪些?【参考教材】钩虫1. 寄生于人体的钩虫主要有 十二指肠钩虫 和 美洲钩虫 两种。 2. 以丝状蚴为感染阶段的线虫有 钩虫 和 丝虫。3. 钩虫的主要致病阶段是 成虫 ，对人体的主要危害是引起 贫血 。5. 钩虫引起人体慢性失血原因是什么? 虫体自身吸血； 钩虫吸血时，自咬附部位粘膜伤口渗出血液，其渗血量与虫体吸血量大致相当； 虫体更换吸附部位，原伤口继续渗血； 虫体活动造成组织、血管的损伤，也可引起血液流失。蛔虫1. 蛔虫对人体的主要致病阶段是成虫，感染阶段是感染期虫卵。2. 蛔虫病常见并发症是胆道蛔虫症肠梗阻。3. 蛔虫对人的严重危害在于成虫引起并发症。1、蛔虫病的防治原则是什么? 粪便无害化处理，防止粪便污染环境； 注意个人卫生和饮食卫生； 治疗病人和带虫者，常用药物甲苯咪唑。2、蛔虫与钩虫生活史有哪些异同点?相同点： 寄生部位均在小肠； 均有体内移行的过程，且幼虫在人体移行时均经过肺脏； 生活史中不需要中间宿主，均属土源性蠕虫。不同点： 蛔虫感染阶段为感染期虫卵，钩虫感染阶段为感染期幼虫； 蛔虫经口感染，钩虫经皮肤感染。绦虫复习题1.人体感染囊虫病的方式有_自体内重复感染_ ，_自体外重复感染_ ，_异体感染_ 。2.人是细粒棘球绦虫的_中间_宿主，犬、狼等食肉动物是_终宿主。3.包虫病对人体的危害的严重程度取决于棘球蚴的大小、数量、寄生部位和_人体的免疫反应性_。名词解释： 1.囊尾蚴俗称囊虫，是半透明的囊，黄豆大小，直径约为o.5o.8cm，其中充满囊液，囊壁上有一个向内翻转的头节。囊尾蚴是带绦虫的感染期，如猪囊尾蚴。 2. 囊虫病人误食了链状带绦虫卵，在肠道内孵出六钩蚴，侵入血流到达身体各组织内(如皮下、肌肉、脑、眼等)，发育为囊尾蚴，形成囊虫结节。囊尾蚴压迫组织，引起损伤，使人出现临床症状而称为囊虫病。3原头蚴、生发囊和子囊可从胚层上脱落，悬浮在囊液中，称为棘球蚴砂或囊砂。问答题：140.为什么患猪带绦虫病的病人应及时治疗？141.猪带绦虫和牛带绦虫哪个对人体的危害性大？为什么？142.棘球蚴病要怎样治疗？治疗时应注意什么？143.人是怎样感染棘球蚴病的？棘球蚴病有哪些危害？144.细粒棘球绦虫的致病特点有哪些？答案：140.因为猪带绦虫病的患者容易患囊虫病。这是由于囊虫病可以通过下列方式感染。自体内感染：当患者呕吐时孕节反流到胃中引起感染。自体外感染：患者因卫生习惯不良，误食自己排出的虫卵。鉴于猪带绦虫病的患者可导致患者本身及他人患囊虫病，并可感染猪，造成猪的猪带绦虫病流行，因此，猪带绦虫病的患者应及时治疗。 141.猪带绦虫对人体危害性大。这是由于猪带绦虫不仅成虫寄生于人体肠道，而且其囊尾蚴能够在人体的不同部位寄生，特别是寄生在一些重要的组织器官，如脑、眼部的囊尾蚴可引起严重的损害。牛带绦虫的成虫寄生于人的小肠，囊尾蚴不寄生于人体，因此，牛带绦虫对人的危害小。此外，猪带绦虫和牛带绦虫寄生于人的小肠，均可引起肠粘膜的损伤，由于猪带绦虫的头节上有顶突和小钩，对肠粘膜的损伤较大，故猪带绦虫引起的消化道症状较明显。 142.棘球蚴病的治疗，首选方法是外科手术。术中应注意将虫囊取尽并避免囊液外溢造成过敏性休克或继发性腹腔感染。近年来推广的内囊摘除术和新的残腔处理办法已使手术治愈率明显提高。对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以丙硫咪唑疗效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯咪唑等。 143.细粒棘球绦虫的终宿主为犬、狼、豺等肉食动物，孕节排出后有较强的活动能力，可沿草地或植物蠕动爬行，致使虫卵污染动物皮毛和周围环境，包括牧场、畜舍、蔬菜、土壤及水源等。当人吞食入污染有虫卵的食物而吞入虫卵后，卵内六钩蚴在肠内孵出，然后钻入肠壁，随血循环至肝、肺等器官，进一步发育使人感染棘球蚴病。棘球蚴对人体危害以机械损害为主。其严重程度取决于棘球蚴的体积、数量、寄生部位和时间。因棘球蚴生长缓慢，往往在感染520年才出现症状。由于棘球蚴不断生长，压迫周围组织、器官，受累部位有轻微疼痛和坠胀感。如寄生在肝可有肝区疼痛，在肺可有呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症状。在颅脑则引起头痛、呕吐甚至癫痫等，骨棘球蚴常发生在骨盆、椎体的中心和长骨的干骺端，可破坏骨质，易造成骨折或骨碎裂。此外，还有过敏反应、中毒及胃肠功能紊乱等症状。一旦棘球蚴囊破裂，可造成继发性感染，如肝棘球蚴囊破裂可进入胆道，引起急性炎症，出