饮食指导与健康1ppt课件

GDM饮食指导与健康宣教 惠州市第二妇幼保健院爱婴区朱带娣 GDM饮食指导与健康宣教 GDM基本知识 糖尿病 diabetesmellitus 是由遗传和环境等多种因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征 糖尿病的基理 胰岛素合成和分泌总量不足分泌胰岛素的活性不足胰岛素受体数目和受体结构异常胰岛素与胰岛素受体结合异常和胰岛素受体后生化反应异常等因素引起的糖类蛋白质脂肪水电解质的代谢紊乱 GDM基本知识 GDM分类 按照1999年世界卫生组织的标准 糖尿病主要分为以下四种类型 I型糖尿病 多发于小儿及青少年 起病较急 病毒感染为重要诱因 由于胰腺分泌胰岛素的b细胞被大量破坏 故胰岛素生成明显减少 病人必须依赖胰岛素治疗 过去又称胰岛素依赖型糖尿病 型糖尿病 超过90 的病人属于2型糖尿病 多发于中老年 起病缓慢 糖尿病家族史 肥胖 生活方式的 西方化 等为主要诱因 胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足 这类糖尿病病人一般不需要用胰岛素治疗 仅用饮食调整加用口服降糖药即可控制血糖 过去又称非胰岛素依赖型糖尿病 妊娠期糖尿病 一般在妊娠后期发生 占妊娠妇女的2 3 发病与妊娠期进食过多以及胎盘分泌的激素抵抗胰岛素的作用有关 大部分病人分娩后可恢复正常 特异型糖尿病 指的是某些内分泌病 化学物品 感染以及其它少见的免疫综合征所致的糖尿病 国内非常少见 正常血糖值 GDM基本知识 GDM诊断 两次或两次以上的空腹血糖达到或超过5 8mmol L或OGTT四项值中至少两项达到或超过标准即可诊断 治疗糖尿病的三大法宝 胰岛素治疗 饮食治疗 运动治疗 饮食疗法 概念 饮食疗法又称食疗或食治 即利用食物来影响机体各方面的功能 使其获得健康或愈疾防病的一种方法 适应证 无并发症的GDM孕产妇 IGGT BMI 24kg m2 孕期体重增长过快 胎儿偏大等 计算每日所需的食物交换份 确定每日饮食的总热量 合理的分配一日三餐或多餐 饮食疗法三步曲 1 2 3 怎样确定每日饮食的总热量 1 计算标准 理想 体重 IBW a IBW 身高cm 105b 体质指数 BMI 体重 kg 身高 m 2 怎样确定每日饮食的总热量 A 判断体质指数 实际体重 IBW 10 为正常体重实际体重 IBW10 20 为超重实际体重 IBW20 为肥胖症 B BMI25kg m2 肥胖 2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的 中国成人超重和肥胖症预防控制指南 试用 不同体质劳动力每天所需每公斤热量 怎样确定每日饮食的总热量 举例 例一 13床孕妇谢小玲G2P1G34周 孕前体重55kg身高1 63m现体重76kg BMI 例一答案 BMI 76kg 1 632 29kg m2该孕妇一天总热量 58kg 30kcal kg 1740kcal 1700kcal 例二 27床张某G1P0G37周双胎妊娠 孕前体重59kg身高1 68m 现体重82kg 计算BMI 及总热量 BMI 82kg 1 682 28kg m2该孕妇一天总热量 59kg 30kcal kg 1770kcal 1800kcal 28床刘谋孕妇G1P0P36W孕前体重54kg 身高1 54m 现体重67kg BMI BMI 67kg 1 542 28kg m2该孕妇一天总热量 54kg 30kcal kg 1600kcal 计算每日所需的食物交换份 计算出总热量后 根据食物中的碳水化合物 蛋白质 脂肪为55 65 20 30 12 14 的原则可分别计算出所需要的三种代谢物质的需要量 例 已知刘某每天所需的总热量为2600kcal每天蛋白质 2600kcal 12 14 312 364kcal 4 78 91g脂肪 2600kcal 20 30 520 780kcal 9 58 87g碳水化合物 2600kcal 55 65 1430 1690kcal 4 357 5 422 5g 食物交换份 食物交换份 是将食物按照来源性质分成主食细分为八小类 谷薯类 蔬菜类 水果类 大豆类 奶制品类 肉蛋类 硬果类 油脂类 每份食物所含热量大致相仿 约90kcal 同类食物可以任意互换 食品交换份四大类 八小类 计算每日所需的食物交换份 计算食物交换份份数 总热量 90 合理的分配一日三餐或多餐 按医1 5 2 5 2 5热量分配三餐 例一 13床孕妇谢小玲G2P1G34周 孕前体重55kg身高1 63m现体重76kg 其每天需摄入的总热量是 1600kcal 1700kcal 18 取1700 各餐热量是 早340中680晚680 查食物交换份表可自由配餐 如 早餐可选用约4份食物 中餐7分晚餐7份 GDM健康宣教 妊娠合并糖尿病基础知识教育