老年痴呆的相关护理课件

老年痴呆的护理 病例 近两三年来 老张感到记忆力越来越差 首先出现的是很难记起朋友孩子的名字 后来整整一年的时间里她彻底忘记了自己亲手编织的毛衣 为了防止自己忘记重要的事情 她把事情记在笔记本上 她不断的告诉自己 这是因为自己年纪越来越大了 但是 随后她发现自己还出现了其它问题 有时需要使劲去想以前一直知道的词语 她开始担心自己是不是快要变成老糊涂了 最近 当老张与朋友进行交谈时 她意识到自己的问题不仅仅是偶尔忘记一个名字这么简单 她有点弄不清谈话的内容了 历史回顾 1906年 德国神经病理学家阿洛依斯 阿尔兹海默在检查一位55岁女性死亡病人的大脑切片时发现有异常 沉淀物 沉积在脑组织 对于这一新发现的 不知原因的病例 医学界命名为 阿尔兹海默综合症 痴呆的定义 痴呆是一种获得性 持续性智能损害综合症 具有以下至少三项精神活动受损 语言 记忆 视空间能力 情感 人格和其他认知功能 如计算力 抽象判断力 流行病学 中国600万欧洲500万美国500万 美国前总统里根 1994年确诊为阿尔兹海默症 老年性痴呆的患病率随年龄而增高 老年性痴呆 AD Alzheimer sDisease AD 亦称老年性痴呆 SenileDementia 是一种进行性退行性神经疾病 以大脑皮层颞叶和额页萎缩为著的神经系统退行性病变 临床表现为缓慢进展的认知功能全面衰退 伴有精神异常和人格障碍 病程可长达数年至数十年 AD的病理生理 在神经细胞之间形成大量以沉积的 淀粉样蛋白 amyloid A 为核心的老年斑 senileplaques SP 神经细胞内存在神经元纤维缠结是AD最显著的组织病理学特征 AD特征病理改变 SP是神经细胞外的斑块状沉积 其核心含有淀粉样肽 并围绕变性的轴索 树突突起 类淀粉纤维和胶质细胞及其突起 AD特征病理改变 NFT是由异常细胞骨架组成的神经元内包涵体 在锥体细胞中呈火舌样 在脑干神经元中呈线球样改变 大体标本 大脑皮层普遍萎缩 血管性痴呆VD VD是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后引发的脑功能降低所致的痴呆 VD大都在70岁以后发病 在男性 高血压和 或糖尿病病人 吸烟过度者中较为多见 如能控制血压和血糖 戒烟等 一般能使进展性血管性痴呆的发展有所减慢 AD和VD鉴别 AD和VD AD和VD在临床上均有构成痴呆的记忆障碍和精神症状的表现 此外 VD的临床表现除了构成痴呆的记忆障碍及精神症状外 还有脑损害的局灶性神经精神症状 如偏瘫 感觉丧失 视野缺损等 并且VD的这些临床表现与病损部位 大小及发作次数关系密切 主要内容 痴呆的分类 NO 1 NO 2 NO 3 AD的临床症状和特点是什么 运用哪些量表评估AD患者 护理重点是什么 AD的临床特点 缓慢进展 逐渐加重三个症状群 日常生活能力丧失 ADL 行为症状 Behavior 和认知能力损害 Cognition 生活能力下降导致病人需要专人护理 确诊后一般还能生存5 10年对病人 家属和护理人员的精神 情绪产生巨大压力 老年性痴呆的主要症状群 日常生活 ADL 行为 Behaviour 认知 Cognition 日常生活能力下降 A 基本生活能力穿衣 吃饭 吃药 大小便 个人卫生 洗澡应用工具能力打电话 购物 管理钱财 烹调 整理家务 洗衣 吃药 坐车 精神及行为异常 B 幻觉妄想多疑 被窃 嫉妒 被害 不忠 如责备自己配偶是骗子 与想象中的人物对话 可与镜子中的自我谈话激越 攻击拒绝帮助 甚至出现以往从未有过的暴力行为失抑制 精神及行为异常 B 情感 心境恶劣抑郁 焦