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文档简介

中国人民解放军总医院风湿免疫科赵伟 风湿病相关关节腔和软组织穿刺 注射技术 关节腔穿刺术优势 操作简单 风险低 环境要求不高 诊断或鉴别诊断 病因不明的关节积液或怀疑有新的诊断患者 可以鉴别患者的关节症状属于炎性或者非炎性 也可以确诊关节感染或晶体性关节病 治疗 抽取关节炎本身可以减缓关节肿痛症状 激素注射治疗能更能有效治疗绝大多数关节或关节周围疼痛 迅速改善关节症状 而全身副作用相对较轻 关节腔穿刺 注射适应征 诊断区别炎性 非炎性关节炎拟诊化脓性关节炎拟诊晶体性关节炎或关节内出血关节镜 关节造影或滑膜活检治疗减轻关节张力以缓解疼痛 改善关节功能移除积血或脓液注射皮质激素或他药 透明质酸 生物制剂 P32磷酸铬胶体 关节冲洗 革兰氏染色和细菌培养为减少污染 滑液可随注射器直接送检细胞计数和分类结晶分析其他分析 滑液分析 抽出的滑液应随即装入适当的试管并马上送检 关节腔穿刺和注射的禁忌症 关节腔穿刺和注射的并发症 关节腔穿刺工具 皮肤准备碘酒 酒精棉球及纱布 注射器3ml 5ml注射器用于注射麻醉药和皮质激素 10 50ml注射器用于抽取关节液 局部麻醉1 2 利多卡因 注射用针20 27号针头用于局部麻醉 18号针头用于大关节 膝 肩 踝等 23 27号针头用于小关节 腕 掌指关节等 其他手套 试管 无菌 肝素化或含枸橼酸盐抗凝 清洁的载玻片和盖玻片等 指间关节及掌指关节 扳机指 屈肌腱鞘炎 扳机指 腕管综合征 腕关节 肘关节 外上髁炎 网球肘 肩关节 髋关节 踝关
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