糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用的专家共识课件

糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识 糖皮质激素雾化吸入疗法在毛细支气管炎和PIC中的应用 内容 2 PIC 1 毛细支气管炎 毛细支气管炎的定义 沈晓明 王卫平主编 儿科学 第7版 人民卫生出版社 2010 对阿根廷四个城市的1278名急性下呼吸道感染住院患儿鼻咽抽吸物进行的病毒流行病学调查 病毒感染患儿中RSV感染最为常见 CarballalGetal JMedVirol2001 64 167 174 RSV 毛细支气管炎是婴幼儿期急性喘息的最常见原因 毛细支气管炎的病因 沈晓明 王卫平主编 儿科学 第7版 人民卫生出版社 2010 毛细支气管炎的临床表现 沈晓明 王卫平主编 儿科学 第7版 人民卫生出版社 2010 毛细支气管炎的治疗 支持改善通气供氧抗气道炎症反应防治并存症及并发症 布地奈德 M受体阻滞剂 2RA 其他 逐渐减量 每1 3月调整一次治疗方案 寻找其最小有效剂量作为维持量 布地奈德混悬液剂量一般不小于0 25mg d 疗程个体化 根据是否为高危患儿和病情稳定情况 因人而异 可酌情给3 6 9或12个月 雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎的用法 雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效 李梅娟临床肺科杂志 2007 12 3 301 雾化吸入布地奈德有效治疗毛细支气管炎 两组主要症状 体征持续时间及住院时间比较 d s 张丁录 实用心脑肺血管病杂志 2007 15 7 521 522 雾化吸入布地奈德及特布他林治疗毛细支气管炎 显著改善患者症状 缩短住院时间 两组疗效比较 张丁录 实用心脑肺血管病杂志 2007 15 7 521 522 雾化吸入布地奈德及特布他林治疗毛细支气管炎 疗效显著优于对照组 ReijonenTetalArchPediatrAdolescMed 1996 第1个8周治疗结果未显示统计学差异 雾化吸入布地奈德治疗RSV 毛细支气管炎的近期疗效 第2个8周250 g 2次 日 第2个8周治疗后因遗传性过敏体质发生喘息而住院的患儿比例 ReijonenTetalArchPediatrAdolescMed 1996 雾化吸入布地奈德治疗RSV 毛细支气管炎的近期疗效 第2个8周250 g 2次 日 内容 2 PIC 1 毛细支气管炎 感染后咳嗽 PIC 的定义 感染后咳嗽 PIC 的病因 中华医学会儿科学会呼吸学组 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 试行 中华儿科杂志 2008 46 104 107 感染后咳嗽 病原体 百日咳 副百日咳杆菌 肺炎支原体 衣原体 结核杆菌以及CMV等年长儿童MP感染是慢性咳嗽的重要原因排除先天性气道畸形 该类患儿易发生反复呼吸道感染 经久不愈 是纤支镜的适应症 感染后咳嗽 PIC 的发病机制 中华医学会儿科学会呼吸学组 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 试行 中华儿科杂志 2008 46 104 107 感染后咳嗽发生机制 急性呼吸道感染后气道黏膜的完整性受到破坏 黏膜下神经末梢暴露 对各种刺激的敏感性增强 感染后存在暂时性气道高反应 随着黏膜上皮细胞的修复 而恢复正常 一般需要1 3周 约有10 的病人需要4周以上的时间 8周不考虑本病可能 感染后咳嗽 PIC 的临床特征和诊断线索 中华医学会儿科学会呼吸学组 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 试行 中华儿科杂志 2008 46 104 107 感染后咳嗽 PIC 的治疗 中华医学会儿科学会呼吸学组 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 试行 中华儿科杂志 2008 46 104 107 布地奈德混悬液雾化吸入治疗PIC 显著改善喘息 咳嗽症状 减少急性复发 改善气道高反应 吸入型糖皮质激素治疗PIC的疗效 雾化吸入布地奈德混悬液治疗PIC的用法 推荐剂量为0 5 1mg 次1 2次 天疗程80 的患儿3 5天见效 如果持续1 2周无效 应查找咳嗽的原因 8周可排除本病的可能 雾化吸入布地奈德治疗PIC的疗效 P 0 01 P 0 05 两组疗效比较 陈庆 杨巍 奥亭 普米克令舒雾化吸入治疗