定期体检预防猝死发生课件

定期体检预防猝死发生北京医院蓝明 据统计 我国每年因心脏病猝死患者约50万人 而且正在逐年增长 有资料显示 心脏病的发病年龄呈年轻化趋势 中青年已经成为心脏病猝死的高危人群 其中以公务员 白领 企业主管以及新闻工作者等脑力劳动者得病人数最多 这与他们活动少 压力大 应酬多 烟酒多 生活不规律有关 2007年6月23日 侯耀文因患有高血压 冠心病 突发心源性猝死 被送往北医三院 抢救无效去世 高秀敏2005年8月18日在长春家中因心肌梗塞导致窒息猝死 53岁香港金王林世荣2008年9月26日猝死 曾用760斤黄金修厕所 什么叫猝死 随着古月 高秀敏 马季 候耀文 一颗颗文艺巨星的相继离去 引得人们扼腕叹息的同时 引发了人们对猝死的关注 那么什么是猝死呢 猝死是指那些貌似健康的人或病情经过治疗后已稳定或正在好转的患者 在很短的时间内 通常指瞬间至1小时内 发生意想不到的非创伤性死亡 猝死一般分为心源性猝死 SCD 和非心源性猝死 其中心源性猝死占猝死的40 60 猝死的发病概况 美国每年约450000例 每天1200例 每小时50例 每80秒1例 中国目前没有精确的统计 估计每年SCA发病人数 100万 每年心源性猝死的人数远远大于肺癌 乳腺癌 AIDS的死亡人数 大多数猝死发生在临床确诊的心脏病患者中 特别是心肌梗死和心衰的患者 80 的心源性猝死由冠心病引起 SCA 心脏骤停 存活率统计 即使在紧急救护系统非常完善 可早期给予除颤治疗的地区 SCA存活率仍很低 因为大多数SCA发生时无旁人在场 或即便被发现 也很难在6 8分钟内给予有效的治疗 80 SCA发生在家里 40 的SCA发生在睡眠时或没有旁人在场的情况下 院外SCA的存活率仅5 美国 猝死有哪些特点 心源性猝死与季节与时间的关系 冬春季节是猝死的多发季节 而夏季是心源性猝死的高发季节 高温使人体的代谢加快 排汗增多 再加上食欲受影响 不能及时补充能量 同时高温又影响睡眠质量 高温天气带给人精神和情绪上的改变 加重人激动 兴奋或烦躁 而这些问题的出现 在增加了人体能消耗的同时 无疑加重了心脏的负担 有心脏病史及高血压 高血脂 糖尿病等病史的中老年人在夏季尤其注意 尽量减少户外出行 避免在拥挤 空气流通差的环境中活动 多喝水 同时 要保持情绪稳定 保证充足的睡眠 避免情绪激动 精神紧张及内分泌功能失调引起的心肌突然缺血 外出时一定要带上必备药物 在深夜 凌晨如厕时 不要太用劲 因为此时人体血液血粘度较高 临床上已发现多例深夜猝死在卫生间 清晨是心脏病的高峰时间 有调查表明 在一天24小时中 上午6 9时是心脏病发作的 高峰期 因为上午的动脉压较高 增加了粥样硬化斑块破裂的可能 促使胶原纤维暴露 血小板聚集 血栓形成 导致心脏病发作死亡 此外 上午交感神经系统活动增强 使心肌生物电不稳定增加 激发致死性心律失常而导致猝死 猝死的先兆 心源性猝死者在猝死前数分钟或数天都可有心脏疾病的表现 如心前区疼痛 胸闷 疲劳或情绪改变等 由于是非特异性的 往往被忽视而发生悲剧 猝死一旦发生 则病人马上出现意识丧失 有的则出现抽搐 呼吸迅速变得不规则 随即停止 皮肤发绀 由立位或坐位突然倒地 脉搏摸不到 心前区也听不到心跳 两眼瞳孔很快散大 四肢发冷等 若发生在睡眠中 则死前可发生异常鼾声或惊叫 也可无任何表现于次日才被人发现 心源性疾病在未发病时 普通心电图是无法发现的 专家建议 40岁以上的人 特别是有心脏病家族史的 每年进行一次带负荷下的心电图检查 以便早发现 早诊断 早治疗 呕吐和便意往往是心源性猝死最可能的先兆 猝死的防治 1 定期体检 心血管疾病及心源性猝死 经常青睐那些貌似健康的人 特别是有器质性心脏病 但症状不明显的中年人 2 戒烟限酒 吸烟的冠心病发病率3 6倍于不吸烟者 吸烟及中 大量饮酒还可使血压升高等等 3 合理膳食 选择高蛋白 低脂肪 富含维生素 纤维素的食物 控制甜食 减少食盐摄入 少吃煎 炸 熏 烤 腌制食品 4 缓解精神紧张 精神紧张可使血压升高 心脏负担加重 还可诱发心律失常 心肌梗死等 5 防止超重增加有氧运动 步行是最简单的有氧运动 可改善心血管功能 改善血液循环 6 规律生活 劳逸结合 7 积极治疗原发疾病 高血压冠心病等 正常人群 疾病人群 高危人群 心脏骤停 猝死 一级预防 二级预防 什么样的人群需要预防和定期体检呢 心脑血管病的预防 预防的策略 强调多因素长期干预 心脑血管病的防治 美国国家疾控中心报告认为 通过改变生活方式 使美国人的高血压病减少了55 脑卒中减少了75 糖尿病减少了50 癌症减少了1 3 国民的预期寿命可望增加10年 让公众获得心血管病防治知识 是降低心血管病发病率最根本的治疗措施 预防上投入1元钱 约可以减少10 50元钱的治疗费用 预防冠心病 脑卒中的关键点 A控制高血压B调脂治疗C控制血糖D生活方式调整E定期体检 及时调整治疗 定期体检预防猝死发生 关于定期体检 我们定期体检哪些项目呢 A血压 体重B心电图 心脏超声 颈动脉超声 经颅多普勒超声C胸部x线检查D负荷试验 活动平板 核素心肌显像等E多层螺旋CTF血脂 血糖 凝血功能 肿瘤标志物 电解质 心肌酶谱以及特殊的实验室检查 除了定期体检 我们还要注意些什么 体检不是万能的 更不是一成不变的 身体机能是不断变化的只有重视疾病 及时发现疾病 积极预防疾病 合理治疗疾病 才能得到更健康的生活在日常生活中 我们除了遵照医嘱进行药物治疗 还需要积极开展生活方式干预 生活方式干预 世界卫生组织有一个基本的认识 人的健康长寿15 取决于遗传 10 取决于社会条件 8 取决于医疗条件 7 取决于自然环境 而60 取决于其生活方式 健康基石 合理饮食 戒烟限酒 适当运动 心理平衡 生活方式调整来预防或治疗高血压调整评价维持理想体重BW每减少1Kg可使BP下降1 6 1 1mmHg参加耗氧多的体育活动可使BP下降13 8mmHg 30 40min d mostdaysoftheweek 进食大量水果 蔬菜 低脂乳制品在8周后可使BP下降11 4 5 5mmHg减少饱和脂肪和总脂肪的摄入量将盐摄入量限制在 100mmol d可使BP下降3 7 4 8 0 9 2 5mmHg 2 4gNaor6gNacl 维持食物钾的充分摄入维持食物钙和镁的充分摄入将酒精摄入量限制在 30ml d 女性和低体重者 15ml 戒烟 控制体重成年中国人的体重指数为18 5 24 体重指数 体重 kg 身高 m2 体重指数 18 5 体重过低体重指数24 28 超重 体重指数 28 肥胖 对心肌梗塞幸存者长期随访显示 戒烟人群的死亡率不到继续吸烟人群的一半 戒烟可能是所有冠心病二级预防措施中最有效的预防办法 戒烟的益处 生活方式干预 戒烟 限酒 限制饮酒 少量饮酒可使血中HDL升高 LDL下降 有人认为还可抑制血小板凝集 若无禁忌症 每日饮用红葡萄酒50毫升 对预防冠心病有一定的好处 高血压及心脑血管病患者应戒酒 所有的人都应限制饮酒量 每日饮用的酒精量应少于25克 即葡萄酒小于100 150毫升 2 3两 或啤酒小于250 500毫升 半斤 1斤 或白酒小于25 50毫升 0 5 1两 女性则减半量 孕妇不饮酒 不提倡饮高度烈性酒 生活方式干预 戒烟 限酒 生活方式干预 锻炼时间上的选择 锻炼时间上的选择 心脑血管犯病的时间 以一天当中的凌晨到上午9时最高 一般认为一个冠心病病人 应该是晚饭一小时后锻炼比较合适 生活方式干预 运动方式 运动方式 世界上最好的运动是步行 也可以选择太极拳 骑自行车 正常速度爬楼梯 慢跑 保健操等项目进行有氧运动 运动要循序渐进 持之以恒 不能急于求成不提倡做一些激烈的运动如 跑步爬楼和一些竞技活动 包括登山 生活方式干预 运动的强度 运动的强度 三 五 七规则 就是每次运动时间不