多普勒超声心动图1ppt课件

多普勒超声心动图 超声类型 一 A型二 B型 切面二维 1 线阵式2 扇型 1 机械式 2 电子相控式三 M型 time motion 四 D型 Doppler UCG类型 一 影象超声 结构 1 一维 M型2 二维 B型二 Doppler 血流动力学 1 一维 1 连续波Doppler C W D 2 脉冲波Doppler P W D 3 高重复频率Doppler HPRF 2 二维 1 多点选通Doppler MD 2 彩色血流显像 CDFI 结构 腔室大小 壁厚度及运动 瓣膜情况 大动脉 主 肺 心包等血流动力学 血流速度 方向 Doppler超声 一 原理物体接收到的频率与声源的运动有关 探头发出频率f0接受频率f1频移 差 fd f1 f0频移 fd 2Vs Cos f0 Cfd Doppler频移 界面运动方向 超声束与界面运动方向的夹角Vs 界面运动速度C 超声在软组织中传播速度1540m sf0 超声束频率fd KVsDoppler为速度谱 一 类型 1 C W D 探头有发射与接收两部分优点 1 结构简单 2 高速血流亦能看清血流方向 速度缺点 无距离选通能力 P W D PDE 发射与接收为同一探头 不能同时实现 即探头发射和接收信息之间只可能有一个信息脉冲 重复频率 PRF 是指两个脉冲间的时间间隔的倒数 优点 有距离选通能力 根据不同的取样容积 缺点 血流速度高时看不清方向 速度 导致频谱失真 混叠 fd增大 不能满足fd 1 2PRF的条件 所以测量不出最大血流速度 PWD1 结论 1 fd 1 2PRF fd大小方向都可以正确显示2 当fd 1 2PRF而小于PRF时 为简单的混叠3 频移大于PRF而出现复杂混叠 表现为双向湍流 频谱失真 用CWD鉴别频谱失真注意 有时两种分流 返流都被探及 表现为双向湍流而误诊 深度与速度 深度下降频谱频移显示越小 PRF C 2R R表示距离 fd 1 2PRF fd 1 2PRF称为Nyqist极限因此fd C 4R fd 2Vs Cos f0 C 增加PDE测量的措施 1 选用低频探头 距离加大 频移下降 但分辨率下降2 设法减小取样深度3 移动基线4 增加 角 但是应当尽量少用 5 增加PRF HPRF 缺点 距离选通差 CDFI 彩超 二维 机器有32 128条取样线 每线上200 500个取样点优点 1 同时显示心腔某一切面各部位血流束分布 2 血流途径及方向可见 3 明确血流信息 如层流 湍流 4 了解血流束面积 轮廓 长 宽 5 CDFI与2 DE重叠在一起 6 CDFI可与M超重叠缺点 1 失真 混叠 血流速度过快时出现五色镶嵌 2 速度大小看不清 一 诊断依据 1 频谱状态 层流 湍流层流 方向速度一致湍流 方向速度不一致 涡流 2 时相 收缩期 舒张期 全心动周期3 方向4 大小5 频谱分布范围6 频移声性质 频率显示及分析一 频率分析技术 1 过零检测技术 TIH 缺点 有平均值 分布范围差 最大速度计算不出 2 快速傅立叶变化 FFT 复杂震动过程可以分解为若干个简谐震动 快速实时 最大速度可得出 二 频率显示技术 每1000Hz表示0 26m 1 10KHz1 音频显示2 图象显示 方向 状态 时相 大小 范围 频率高低 异常血流分布范围 振幅显示 瓣膜开放 关闭的声音 缺点 取样时间太短 频谱失真 血流动力学 基础1 层流方向 速度一致SV宽度取决于聚焦 探头的频率 直径 一般不变长度取决于脉冲波长度可调1 10mm2 湍流速度 方向不一致 湍流示意图 意义 射流区截面积小流速高湍流区发生远离狭窄口射流起始连续效应VSD 主肺动脉 肺狭 掩盖效应LVOT狭窄之后可以掩盖主动脉瓣狭窄诱导效应 系列效应 相邻两根大血管 一根湍流 由于震动效应 另一根也湍流 但是轻于原始一根 湍流可发生于 血管变形 变细 分叉 转弯 不光滑若血管条件不变 流速增加至一定程度 层流变成湍流 如贫血 甲亢 雷诺氏判别 层流 湍流 Re RV Re雷诺 Reynold 系数R血管半径V血流速度 密度 粘滞度 2000 检查内容 定性 是否湍流 1速度高 低2时相长 短3性质层流 湍流4途径有无异常通道 缺口只要有湍流 与角度无关 不必Doppler规则 血压与流速 Bernouilli公式 连续方程 诊断湍流要注意 1 排除频率失真湍流不会装满2 声速与血流垂直时 PDE双向 此时改变角度或者使用CW可以纠正 3 增益太大 故只要调至主频率清楚为止 信噪比 4 低滤低阀值 射流速度定量测定 CWD窗口 Vmax 定量 压力阶差 p 4 V2 V1 2 4Vmax2 简化的Bernouli方程 血流量 Q V T SV为平均速度 二尖瓣狭窄 瓣口面积 cm2 平均压差正常人4 0轻度二尖瓣狭窄1 5 2 020 二尖瓣压差的测量 最大瞬间压差 4Vmax2优点 简单 可靠缺点 只代表某一时刻压差瓣口面积与 P有关 与瞬间压差无关 平均压差舒张期二尖瓣口时间压差的平均值1由V P2求平均值计算方法由算术平均法和面积积分 二尖瓣口面积测量 1 压差减半时间 PHT 瓣口面积与最大压差降到一般时所用的时间有关MVA cm2 220 PHT面积与速度下降到1 2的时间有关 注意 1 MVA与PHT非直线相关 而是双曲线关系 PHT越短误差越大 越长 越准确2