神经受体显像进展（学习资料）课件

神经受体显像进展 中山大学附属第一医院核医学科胡平 放射性药物 神经受体显像 SPECT PET 药物多巴胺各亚型受体 GABA受体 胆碱能受体等 癫痫 Benzodiazepine BZD GABA受体研究 PETBZD受体显像颞叶和颞叶外癫痫灶BZD受体减少 范围较FDG低代谢更局限 TLE病人常局限于中颞叶 额叶癫痫病人也可见局灶性BZD受体减少 癫痫 Opiate受体研究 11C carfentanilPET癫痫病灶侧颞叶新皮质opiate受体 亚型摄取增加 平均较对侧增高35 而杏仁核摄取减少 Cholinergic受体研究 123I iododexetimide摄取减少癫痫病人神经受体显像临床应用价值为研究癫痫病灶的生物学提供了新工具 为代谢显像癫痫病灶定位 尤其是颞叶外癫痫而MRI正常 的有力补充 Parkinson运动疾病 18F DopaPET研究1 Parkinson病人纹状体18F Dopa摄取减少 平均为40 病变肢体对侧壳核摄取减少最明显 典型表现为疾病早期壳核后部受累 而尾核头部正常2 Parkinson综合征鉴别诊断progressivesupranuclearpalsy 对称性尾核 壳核受损 非选择性黑质病变 corticobasaldegeneration 尾核壳均受损 但常局限于一侧 Parkinson运动疾病 18F DopaPET研究3 年龄与18F Dopa摄取关系4 遗传学与Parkinson病的关系5 Parkinson病治疗研究 神经移植治疗研究 丘脑切除 苍白球切除等Parkinson综合征的受体研究 多巴胺D2受体 PET SPECT多巴胺转运体蛋白 PET SPECT 情感性疾病 5 HT系统受体 5 HT1A 5 HT2A 5 HT转运体 多巴胺D2受体 情感性疾病 抑郁症 多巴胺受体研究 右侧纹状体IBZM摄取增加 在完全剥夺睡眠 TSD 或三环内抗抑郁药 TCA 使用情况下 IBZM摄取减少血清素系统 中前额叶皮质11C 5 HTP 血清素合成的前体 摄取增加 左侧为主 提示5 HT合成代偿性增加 5 HA转运体显像 123I CIT 示未治疗病人摄取正常 SSRI治疗后脑干结合减少阿片受体 11C carfentanilPET显像 边缘皮质 尾核摄取减少 情感性疾病 双极性疾病多巴胺D1受体显像11C SCH23390结合下降 6例正常状态 3例抑郁状态 1例躁狂状态 具有幻觉 妄想和思维障碍的病人与无上述症状和正常人比较 11C N methylspiperoneD2 D4受体结合增加 成瘾研究 COCAINE成瘾神经受体显像多巴胺突触前研究 Cocaine使用者在介毒后18F DOPA摄取明显降低 提示多巴胺合成减少 支持Cocaine增加突触间多巴胺浓度 通过负反馈减少多巴胺合成的观点 123I B CIT多巴胺转运蛋白 DAT SPECT显像 11C cocainePET显像可了解DAT占有率与Cocaine的情感作用的关系 对于发现有效的治疗药物 封闭DAT 有重要的意义 成瘾研究 COCAINE成瘾神经受体显像多巴胺突触后研究 停cocaine后1周后进行18F NMSPPET纹状体D2受体测定 18F NMSP纹状体摄取减少 3 4周后摄取率恢复正常 阿片系统 与药物滥用所致的强迫作用有关 11C carfentanilPET测定 型阿片受体变化 成瘾研究 阿片成瘾Marijuana 大麻 酒精成瘾 神经受体显像研究 GABA Benzodiazepine GABA BZD 受体 多巴胺D2受体 多巴胺转运体 精神分裂症 血流代谢显像解剖定位研究PET SPECT受体测定多巴胺能受体 D2 GABA受体 5 HT2A受体 痴呆 Alzheimer s病胆碱能受体 123I QNB BZD受体 123I flumazenil D2受体 药物研究 受体显像研究脑药物的作用机制 药物治疗效果监测 新药开发等 小结 脑受体显像为研究中枢神经系统疾病和揭示中枢神经系统在生命过程中的奥秘提供了非常重要的工具和方法 近20年的工作 取得了许多重要进展 但也存在许多问题 影响了这