各个类别白细胞检测意义和方法ppt课件

二 白细胞检测 一 白细胞计数及分类 嗜酸性粒细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞 目的与要求 1 掌握白细胞计数及其分类的参考值和增减的临床意义2 掌握中性粒细胞的核象变化 参考值 成人 4 10 109 L新生儿 15 20 109 L6月 2岁 11 12 109 L 分类 百分数 绝对值 x109 L 中性分叶粒 50 702 7中性杆状粒 0 04 0 5嗜酸粒 0 5 50 02 0 5嗜碱粒 0 10 0 1淋巴 20 400 8 4单核 3 80 12 0 8 临床意义 WBC 10 109 L 白细胞增多 WBC 4 109 L 白细胞减少 1 中性粒细胞增多 1 生理性 午高晨低 激动 运动 高温 严寒 新生儿 妊娠分娩 为一过性 无白细胞质量变化 2 病理性 反应性和异常增生性反应性增多 机体对各种病因刺激的应激反应 动员骨髓贮存池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环 为分叶核和杆状核 异常增生性增多 造血干细胞克隆性疾病 造血组织中粒细胞大量增生 1 急性感染2 广泛组织损伤坏死3 急性溶血4 急性失血5 急性中毒6 恶性肿瘤7 其他 1 急性感染 最常见 细菌 金葡 链球菌 真菌 病毒 流行性出血热 乙脑 狂犬病 立克氏体 斑疹伤寒 螺旋体 钩体 寄生虫等 2 广泛组织损伤或坏死 严重外伤 手术创伤 大面积烧伤 冻伤 血管栓塞 心梗 肺梗等 组织严重损伤者 在12 36小时内见WBC 以分叶核为主 3 急性溶血 红细胞破坏的代谢产物 刺激骨髓贮存池粒细胞释放 使WBC 以分叶核为主 4 急性失血 急性大出血 WBC在1 2h内 可达10 20 109 L 为中性分叶核 内出血比外出血显著 5 急性中毒 内源性 尿毒症 糖尿病酮症酸中毒 子痫 外源性 化学药物 物质 生物毒 蛇毒 昆虫毒 植物毒 毒蕈 以中性分叶核为主 6 白血病 骨髓增殖性疾病恶性肿瘤 肿瘤坏死物 肿瘤 促粒系生长因子 转移破坏骨髓 释放 异常增生性 1 急 慢性粒细胞白血病 急性 约50 WBC 原始和幼稚慢性 常达 100 600 109 L 接近成熟和成熟细胞 2 骨髓增殖性疾病 真红 原发性血小板增多症 伴发WBC增多 10 30 109 L 2 中性粒细胞减少白细胞 4 109 L 白细胞减少中性粒 1 5 109 L 粒减中性粒 0 5 109 L 粒缺 1 感染性 2 血液系疾病 3 物理化学因素 4 单核 吞噬细胞系统功能亢进 5 自身免疫性疾病 1 感染性 G 菌 伤寒 副伤寒 病毒 如流感 麻疹 病毒肝炎 水痘 严重感染 粟粒性结核 脓毒血症WBC可 但WBC分类中性粒高 核左移 2 血液系疾病 再障 粒缺 部分白血病 恶性组织细胞病 3 物理化学因素 X线 线放射性核素等物理因素 药物 退热药 抗甲亢药 氯霉素 磺胺 抗肿瘤 4 单核 吞噬细胞系统功能亢进 各种原因引起脾大及功能亢进 如门脉性肝硬化 淋巴瘤等 5 自身免疫性疾病 SLE等 产生自身抗体导致WBC 3 中性粒细胞核象变化 正常 3叶居多 杆状 0 01 0 05 杆状 分叶 1 13 1 核左移 周围血中出现不分叶核粒细胞 杆 晚幼 中幼 早幼等 超过5 时 见于 感染 急性失血 急性溶血 急性中毒等 也可见于白血病和类白 核右移 周围血中中性分叶核出现5叶或更多叶 超过3 见于 巨幼贫 应用抗代谢药物与DNA合成障碍或造血功能减退所致 二 嗜酸性粒细胞参考值 0 5 5 1 嗜酸粒增多 1 变态反应 哮喘 药物过敏 寻麻疹 血管神经性水肿 2 寄生虫病 血吸虫 钩虫病 蛔虫病等 3 皮肤病 湿疹 剥脱性皮炎 银屑病 4 血液病 慢粒 嗜酸粒细胞白血病 淋巴瘤 MM等 5 肿瘤 肺癌 传染病 恢复期 7 其他 风湿性疾病 脑垂体前叶功能减退症等 2 嗜酸粒减少 意义小 可见于激素治疗或急性传染病极期 三 嗜碱粒性细胞参考值 0 1 绝对值 0 0 1 109 增多 1 过敏性疾病 过敏性结肠炎 药物 食物 SLE 类风关 2 血液病 慢粒 嗜碱粒细胞白血病 MF等 3 恶性肿瘤 转移癌 4 其他 糖尿病 水痘 流感等 减少 无意义 四 淋巴细胞参考值 20 40 绝对值 0 8 4 109 L1 淋巴细胞增多生理性 儿童期高 出生时35 4 6天达50 4 6岁渐减 病理性 1 感染性 病毒性 麻疹 风疹 水痘 腮腺炎 传单 传淋 肝炎 某些杆菌 结核 百日咳 布氏菌 梅毒螺旋体以成熟淋巴细胞增多为主 2 淋巴细胞白血病 3 传染病恢复期 4 其他 器官移植排斥反应 淋巴细胞相对增多 2 淋巴细胞减少 应用某些药物 激素 烷化剂 抗淋巴细胞球蛋白 ALG 接触放射线 免疫缺陷病 3 异形淋巴细胞 病毒感染 传单 流行性出血热 细菌 螺旋体 立克次体 药物过敏 输血 其他疾病 免疫性疾病 粒缺 五 单核细胞参考值 3 8 绝对值 0 12