健康教育课堂心内科血脂课件

心内科 血脂篇张医生 我平时没感觉什么不舒服 血脂水平怎么这么高 血脂高有哪些危害 有什么办法让血脂降下来呢 老李刚刚在医院参加了 中国心脑血管疾病高危人群健康教育项目 的血脂筛查活动 检查结果让他大吃一惊 他的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平都很高 他赶紧去心内科找医生咨询 让我来给您逐一解答 问题一什么是血脂异常 有哪些临床症状 让我给您做解答 血脂异常通常指血浆中胆固醇和 或 甘油三酯升高 俗称高脂血症 血脂异常通常没有临床症状 是 隐形杀手 血脂异常的定义 血脂是血液中胆固醇 甘油三酯和类脂等的总称 血脂异常通常指血浆中胆固醇和 或 甘油三酯升高 俗称高脂血症 高脂血症通常没有临床症状 是 隐形杀手 血脂异常通常没有临床症状 是 隐形杀手 多数在化验检查时发现 随病程进展可能出现 脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤 脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化 产生冠心病 缺血性卒中和周围血管病等 高甘油三酯血症引起急性胰腺炎 临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢 高脂血症分为四种类型 问题二高脂血症有哪些危害呢 让我给您做解答 高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素 动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的统称 高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素 动脉粥样硬化 高脂血症 动脉粥样硬化可导致一类疾病 统称为动脉粥样硬化性心血管疾病 动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称 包括 动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程 卒中TIA 肾动脉粥样硬化性狭窄 PAD 内皮功能 动脉粥样硬化斑块有 软 有 硬 坏胆固醇少 纤维帽厚 坏胆固醇多 纤维帽薄 硬斑块 软斑块 硬斑块中坏胆固醇含量少 纤维帽厚 不易破裂 软斑块中坏胆固醇含量多 纤维帽薄 很容易破裂 这样的斑块特别危险 软斑块破裂导致心肌梗死 缺血性卒中 软斑块中坏胆固醇含量多 纤维帽薄 很容易破裂 破裂后形成血栓 阻塞血管 就会发生心肌梗死或缺血性脑卒中 急性心肌梗死 缺血性脑卒中 问题三我的血脂应该降到多少合适呢 让我给您做解答 危险程度不同 血脂目标值也不同 不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标 危险程度不同 血脂目标值也不同 极高危 1 8mmol L 70mg dL 高危 2 59mmol L 100mg dL 中危 3 37mmol L 130mg dL 低危 4 14mmol L 160mg dL 注 血脂目标值是指您的血脂需要达到的理想水平 极高危患者的LDL C目标值应小于1 8mmol L 不稳定心绞痛或者急性心肌梗死患者 冠心病或缺血性卒中 糖尿病 高血压或其他危险因素 冠心病 卒中 TIA 高危患者的LDL C目标值应小于2 59mmol L 糖尿病 高血压合并 3个心血管危险因素 慢性肾病 注 TIA为短暂性脑缺血发作 中低危患者也需要积极控制血脂 高血压或其他危险因素 3个且TC 240mg dL LDL C 160mg dL 您的LDL C目标值应小于3 37mmol L 130mg dL 中危患者 低危患者 无高血压且其他危险因素 3个 您的LDL C目标值应小于4 14mmol L 160mg dL 不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标 判断您的血脂水平是否达标 不能仅凭化验单上的箭头 还需要综合考虑您的年龄 有无冠心病 高血压等其他心血管危险因素 您的血脂化验单上可能会有向上或向下的箭头 判定危险程度时需要考虑的心血管危险因素 年龄 男 45岁 女 55岁 吸烟 肥胖 BMI 28kg m2 低HDL C 40mg dL 早发缺血性心血管病家族史 其他心血管危险因素 判定您的危险程度时 需要考虑这些危险因素 问题四我怎样控制血脂水平 预防冠心病呢 让我给您做解答 健康的生活方式是基础 注意定期检查血脂 遵医嘱坚持药物治疗 健康生活方式是治疗的基础 心理平衡 戒烟限酒 适量运动 合理膳食 健康生活方式 合理膳食 保证营养 注 必要时可补充2 3克植物固醇 您还需要进行一些适当的运动 冠心病患者也应该做一些适当的体育锻炼 如 散步 跳舞 太极拳 注意 有以下情况时不适宜进行体育锻炼 1 心绞痛频繁发作 或休息时亦有疼痛 2 难以控制的明显的心律失常 3 失代偿的充血性心力衰竭 静息时气短 心慌 浮肿 4 合并有严重的高血压病 运动量应掌握在最高心率100 120次 分间 如果医生建议药物治疗 请您遵医嘱坚持按时服药 您在保持健康生活方式的同时 有可能需要药物治疗来控制血脂水平 以降低心脑血管疾病的风险常用的调脂药物有他汀类 贝特类和烟酸类等 我给您处方了他汀类降脂药 您一定要按时服用 如果您是下列四类人群之一 他汀治疗可显著降低心血管事件风险 他汀治疗获益的四类人群 原发性LD C 4 9mmol L的患者 年龄40 75岁 LDL C为1 8 4 9mmol L且10年ASCVD发病风险 7 5 者 年龄40 75岁 LDL C为1 8 4 9mmol L糖尿病患者 心绞痛 心肌梗死 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 外周动脉疾病患者 10年ASCVD发病风险 请您咨询医生 利用专业的计算工具 评估未来10年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险 内容摘自 2013ACC AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南 四类获益人群选择不同强度的他汀治疗 心绞痛 心肌梗死 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 外周动脉疾病患者 高强度他汀 高强度他汀 原发性LD C 4 9mmol L的患者 年龄40 75岁 LDL C为1 8 4 9mmol L且10年ASCVD发病风险 7 5 者 年龄40 75岁 LDL C为1 8 4 9mmol L糖尿病患者 中等或高强度他汀 中等或高强度他汀 内容摘自 2013ACC AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南 临床常用的不同强度的他汀类药物 内容摘