产褥期急诊的家庭救治1ppt课件

1 产褥期急诊的家庭救治 白银市妇幼保健院刘腊梅 2 月嫂 工作的内涵产褥期的相关知识产褥期急诊的家庭救治 一 月嫂 工作的内涵 月嫂 帮助 穿 妊娠和分娩过程 有无伤口 吃 居住 运动 卫生 生活习惯 理念 期望 二 产褥期 俗称月子 胎盘娩出 全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态 6周 1 女性生殖系统解剖 2 恶露 产后在子宫恢复过程中 阴道排出的类似于经血分泌物称恶露 恶露分三种 血性恶露 浆液性恶露 白色恶露 恶露 三 产褥期急诊的家庭救治 1 产褥感染概念指分娩期及产褥期致病菌进入生殖道 引起局部或全身的炎性应化 感染的原因抗病能力差创伤或伤口 病因1 常见病原体种类 有需氧菌 厌氧菌 真菌 衣原体及支原体等 以厌氧菌为主 2 感染的来源 自身感染 正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体 当出现感染诱因时可致病 外来感染 由被污染的衣物 用具 各种手术器械 物品等接触患者后造成感染 早期的识别1 腹部不适 腹痛 伤口疼痛2 阴道分泌物增多 伤口处分泌物增多3 全身表现 发热甚至高热 寒战 头痛 家庭处理1 预防产褥感染的发生 2 病情观察 严密观察体温 恶露及疼痛 3 卧床休息 以半卧位为好 4 给予高热量 高蛋白 高维生素饮食 5 帮助产妇做好会阴部护理 6 遵医嘱正确有效使用抗生素 7 做好高热 疼痛等症状护理 8 如持续高热则暂停哺乳 2 产后血栓性静脉炎概念产后1 2周及产褥感染之后 由于细菌侵犯感染子宫静脉 进而扩展到卵巢静脉 髂内静脉 髂总静脉及阴道静脉 下肢静脉 尤以卵巢静脉为多见的疾病称产后血栓性静脉炎 病因1 该病与妊娠及产褥期妇女身体特有的生理变化 血液处于高凝状态有关 在此基础上如出现某些妊娠合并症或并发症 及产褥期长期卧床均是发生血栓性静脉炎的诱因 2 产后感染可蔓延至下腔静脉 髂总静脉 左侧可蔓延上升至肾静脉 3 产程过长 失血过多 或分娩时有宫腔操作史 产后卧床过久可引起下肢静脉血流回流缓慢 血栓形成 分类1 盆腔血栓性静脉炎2 下肢血栓性静脉炎症状1 发热 寒战 患侧红 肿 热 痛 产后1 2周在生殖道感染之后出现弛张热 持续数星期之久为其特点 2 髂静脉栓塞时患侧疼痛 压痛3 股静脉栓塞者 下肢栓塞部位肿胀 皮肤发白 局部温度升高 家庭处理预防 及早下床活动 如果发生产褥期感染 尽快控制感染 及早就医 3 肛裂概念是齿状线以下皮肤层裂伤形成的小溃疡 其方向与肛管纵轴平行 长约0 5 1 0厘米 呈梭形或椭圆形 常引起剧痛 愈合困难 病因 1 妊娠期子宫压迫 盆底静脉回流受阻 2 分娩时阴道扩张 撕裂累及肛门所致外 更主要是由于便秘所伤 3 分娩后长期卧床 活动减少 肠蠕动减慢 引起便秘 调查资料表明产后便秘者达76 4 而肛裂者中70 6 有便秘 症状主要是便后疼痛 严重者便后疼痛可持续数小时 因而使患者惧怕大便 长时间不排便 使大变更干燥 下次排便更困难 形成恶性循环 防治方法1 运动 不要整日卧床 尽早起床活动 循序渐进的增加运动 2 饮食 1 适当增加高脂肪饮食 如花生 芝麻 核桃等 起到润肠通便的作用 2 多进食新鲜蔬菜3 多饮水 多喝汤4 膳食不要过于精细 防治方法3 养成定时排便的习惯 每次大便后用温开水清洗肛门 4 发现大便燥结时 切忌努责排便 而要用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润肠通便 5 发生肛裂时 可用高锰酸钾溶液坐浴 应及时就医治疗 4 晚期产后出血概念分娩24小时后 在产褥期内发生的子宫大量出血 称晚期产后出血 以产后l 2周发病最常见 亦有迟至产后6周发病者 鉴别 与恶露 产褥感染进行鉴别 病因1 胎盘 胎膜残留 使血窦开放或附着处复旧不全而致大出血 2 子宫胎盘附着面感染或复旧不全 不能如期复原 致使血栓脱落 血窦重新开放 发生大出血 3 胎盘附着部位复旧不全 4 剖宫产术后 子宫壁切口愈合不良或缝线溶解 松脱 伤口裂开 5 粘膜下肌瘤等其他原因 症状恶露持续时间延长 以及反复出血或突然大量流血1 出血时间 产后数日至1个月左右 2 出血方式 持续或间断的阴道出血 有时突然阴道大量流血 产后恶露不净 有臭味 色由暗红变鲜红 3 妇科检查子宫大而软 宫口松弛 鲜血自宫腔流出 家庭处理及早就医突然阴道大出血者 即刻平卧 120急救 5 产褥期乳腺炎概念乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染 多发生于产后哺乳期的妇女 尤其是初产妇更为多见 急性乳腺炎初产妇患病占50 哺乳期的任何时间均可发生急性乳腺炎 以产后3 4周最为常见 故又称产褥期乳腺炎 病因1 产妇抵抗力低下2 乳汁淤积3 乳头皲裂 平坦及凹陷乳头护理 有些产妇的乳头凹陷 一旦受到刺激乳头呈扁平或向内回缩 婴儿很难吸吮到奶头 可指导产妇做以下练习 1 乳头伸展练习 将两拇指平行放在乳头两侧 慢慢地由乳头向两侧外方拉开 牵拉乳晕皮肤及皮下组织 使乳头向外突出 接着将两拇指分别放在乳头上侧和下侧 将乳头向上 向下纵形拉开 每次15分钟 每天2次 2 乳头牵拉练习 用一只手托乳房 另一只手的拇指和中 示指抓住乳头向外牵拉 重复10 20次 每天2次 乳房胀痛护理 乳房胀痛护理产后3天内 因淋巴和静脉充盈 乳腺管不畅 乳房逐渐胀实 变硬 触之疼痛 可有轻度发热 一般于产后1周乳腺管畅通后自然消失 也可用以下方法缓解 1 尽早开奶 于产后半小时内开始哺乳 促进乳汁畅流 2 哺乳前热敷乳房 在两次哺乳间冷敷乳房 3 哺乳前按摩乳房 方法为从乳房边缘向乳头中心按摩 可促进乳腺管畅通 减少疼痛 4 配戴乳罩 乳房肿胀时 产妇穿戴合适的具有支托性的乳罩 可减轻乳房充盈时的沉重感 乳头皲裂护理 乳头皲裂 轻者可继续哺乳 1 哺乳时产妇取舒适的姿势 哺乳前先湿热敷乳房和乳头3 5分钟 并挤出少量乳汁使乳晕变软容易被婴儿含吮 先在损伤轻的一侧乳房哺乳 以减轻对另一侧乳房的吸吮力 2 用正确的姿势喂奶 让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口中 增加哺乳的次数 缩短每次哺乳的时间 哺乳后 挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上 短暂暴露使乳头干燥 疼痛严重者 可用吸乳器吸出为宝宝 3 非常严重的皲裂 在皲裂处涂敷蓖麻油铋糊剂 于下次喂奶时冼净 早期的识别1 单侧或双侧乳房局部的红肿 热 疼痛2 严重者出现全身表现 发热甚至高热 寒战 头痛 乳腺炎的预防和护理1 注意休息 清洁乳头 宝宝吃不完的乳汁吸出 2 如果发生乳腺炎 托起乳房 乳腺炎早期继续哺乳 在哺乳前湿热敷乳房3 5分钟 并按摩乳房 哺