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文档简介

胺碘酮转复房颤 胺碘酮 以III类抗心律失常药作用为主的抗心律失常药物兼具I 类抗心律失常药物的电生理作用 胺碘酮的电生理作用 抑制窦房结和房室交界区的自律性减慢心房 房室结和房室旁路传导延长心房肌 心室肌的动作电位时程和有效不应期 胺碘酮抗心律失常作用 心房颤动 心室颤动房性心动过速 室速房室结折返性心动过速房室折返性心动过速 胺碘酮转复房颤 房颤的药物治疗策略 转复房颤并维持窦性节律 节律控制 不转复房颤 控制心室率 室率控制 胺碘酮转复房颤 需在短时间内转复房颤 静脉胺碘酮血流动力学稳定 已超过48h 口服胺碘酮房颤超过7天 药物转复成功率降低 常用作电复律的准备用药 静脉或口服胺碘酮增加电复律成功机会 复律后减少房颤复发 胺碘酮转复房颤 具体应用 静脉使用必须给予静脉负荷量 随后静脉维持 单纯静脉滴注不能在短时间内发挥作用静脉胺碘酮的使用最好不要超过3 4天应选用大静脉 最好是中心静脉给药 胺碘酮转复房颤 具体应用 静脉用药5 7mg kg静脉注射30 60min 然后1 2 1 8g 天持续静脉滴注或口服直至总量达10g 2008胺碘酮抗心律失常治疗应用指南 150mg 10分钟以上静脉注射 0 5 1mg min静脉维持 心房颤动的诊断与药物治疗中国专家共识 胺碘酮转复房颤 具体应用 口服用药住院患者1 2 1 8g d分次口服 直至总量10g院外患者600 800mg d分次口服 直至总量10g 2008胺碘酮抗心律失常治疗应用指南 0 2gtid 7天 0 2gbid 0 2g qd维持 心房颤动的诊断与药物治疗中国专家共识 预防阵发性房颤发作或电复律药物准备 600mg 天分次服用 共7天 然后400mg分次服用 共7天口服维持量为200mg 天 可根据病情减至100mg 天或200mg 天 每周服5天 房颤转复后窦律维持 房颤转复后维持窦律的最常用药物在维持窦律方面 明显优于索他洛尔和I类抗心律失常药物 房颤复律后是否长期用胺碘酮维持窦律 房颤频发者或不用药不能保持窦律者 需长期用胺碘酮 初发房颤 不论自发终止或复律终止 都不主张加用胺碘酮 由于胺碘酮的心外副作用多 长期应用应先进行效益一风险评估主要用于有明显器质性心脏病 有症状房颤患者的窦律维持 控制房颤心室率 无禁忌证者 急性期首选静脉B阻滞剂或钙拮抗剂伴有心功能不全的患者 洋地黄制剂及胺碘酮可以作为首选其他药物控制无效或有禁忌时 可选择静脉胺碘酮 口服胺碘酮不宜作为一线药物用于房颤的室率控制 胺碘酮的不良反应及处理 胺碘酮与其他药物的相互作用 参考文献 胺碘酮抗心律失常治疗应用指南 2008 心房颤动的诊断与药物治疗 2008中国
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