监护仪培训资料ppt课件

PM 8000 E 监护仪日常使用及故障处理 成立于1991年3月在纽交所上市中国最大的医疗高科技公司 2006年9月26日 在美国纽交所上市 中国首家在纽交所成功上市的医疗设备公司中国医疗行业有史以来规模最大的股票发行公司 浙江省监护装机数量 浙江省2010年监护仪装机10028中央站安装282套 血氧传感器 血压传感器 前置放大器 前置放大器 前置放大器 CPU 显示器 接网络 打印机 监护仪的物理结构 心电传感器 目录 PM 8000 E 主机介绍各参数监测时的注意事项监护仪及其附件的日常维护常见故障处理 PM 8000 E 外观 前面板 PM 8000Express PM 8000 PM 8000 E 外观 侧面板 左面板 右面板 PM 8000 E 外观 后面板 后面板 PM 8000 E 显示主界面 病人信息区系统时间技术报警区声音图标生理报警区波形区参数区提示信息区电池图标 待命 热键 菜单 热键 心电图的形成 心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动心电图反应的是心脏兴奋的产生 传播和恢复中的生物电变化过程 不是由于心脏的机械收缩所产生 心电图的形成 心电电极的位置与连接 推荐的电极的位置 对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波 胸式与腹式 ECG测量注意事项 外科电设备干扰 电刀 电凝器 吸引器 外界空间电磁场 对干扰波形没有进行滤波 没有外接地线 心电电极片没有安置好 使用过期的或重复使用一次性电极片 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发 皮屑导致电极接触不良 每24小时内更换电极或改变位置 对于起搏病人 必须开启起搏脉冲分析功能 当起搏分析打开时 不检测与室性早搏有关的心律失常 包括PVCs计数 同时也不进行ST段分析 如果病人的心率或心电波形有明显的变化 则需要调整ST测量点 呼吸 Resp 呼吸监测的方法阻抗法 低成本 适用于普通临床 呼末二氧化碳 高成本 适用于高端科室 RESP测量注意事项 对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波 R红 N黑 F绿 L黄 对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人 因为这可能导致错误的报警 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上 这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差 这对于新生儿特别重要 呼吸 Resp 反映机体供氧状况的重要指标监测脉搏 血氧饱和度 SpO2 SPO2测量注意事项 探头的位置与方向 小儿与新生儿采用的专用探头 方向与连线的固定 SPO2测量注意事项 不能连续长时间的监护同一部位 神志清楚的以病人的感觉为主 神志不清的两小时之内必须更换 末梢循环差的每小时更换一次 勿与袖套在同一手臂上 动脉导管或者腔内管路的肢体上使用 如果存在着碳氧血红蛋白 高铁血红蛋白或染料稀释化学药品 则SpO2值会有偏差 微循环 外界光辐射的影响 慎重地选择SpO2报警上限 高氧水平会使早产儿染上晶体状纤维组织症 静脉注射染色药物 病人过于频繁的移动 传感器安装不当或与客体接触位置不当 无创血压分为震荡法和柯式音法优点安全 实时 客观缺点易受环境及其它客观因素的影响 未来的发展方向 有创压 IBP 无创血压 NIBP 血压袖带的位置与连接 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 动脉符号对准动脉血管 NIBP测量注意事项 选择合适的袖套及模式设置 标记 处对准肱动脉 测量部位应与心脏 右心房 保持水平并外展45度 0 9mmHg cm 不能穿太厚的衣服 尤其是棉 毛衣服 袖套应松紧适中 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带 测量过程手臂不能有挤压 病人正在移动 发抖或痉挛 测量将会不可靠甚至不可能 除非病情需要 不必频繁测量血压 频繁测量将影响结果的准确性 心律失常 NIBP测量注意事项 病人用人工心肺机连接 将不能进行测量 测量时病人血压迅速变化 则测量将不可靠甚至不可能进行 病人正处于严重休克或体温过低 测压将不可靠 因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低 心率低于40bpm 心搏 分 和高于240bpm 心搏 分 时不能进行测压 严重高血压 收缩压超过250mmHg 不能完全阻断血流 袖带可能持续冲气 量不出血压 严重低血压 收缩压小于50 60mmHg 自动测压需要一定的时间 2分钟 血压太低 连续显示无法瞬间的血压变化 可能反复冲气 药物影响 体温 Temp 及时发现术中 术后体温过高或过低 分析原因采取措施 制止严重后果 指导低温麻醉和进行体外循环治疗 控制手术过程中降温和升温过程 注 最高值 瞬时值 TEMP测量注意事项 纽扣形体表探头 圆柱形体表探头 监护仪及其附件的日常维护 监护仪主机清洁及维护 清洁机壳要用无浸蚀清洁剂 如肥皂和清水 注意 1 不要使用强溶剂 如丙酮 2 大多数的清洁剂必须稀释才能使用 按制造商的指示去稀释 3 千万不要使用磨损材料 例如钢丝绒或银抛光剂 4 不要让任何液体进入机壳 千万不要将系统的任何部份浸入液体 5 不要让任何清洁液留在仪器的任何部分表面 监护仪及其附件的日常维护 附件清洁及维护 ECG电缆表面可用医用酒清擦拭 自然风干或用洁净 干爽的布清洁 SPO2传感器用含70 的酒精的棉球擦拭传感器 然后用干布擦干 NIBP袖套不能干洗 但可以机器洗或手洗 手洗可以延长使用的寿命 在清洗前 应取出橡胶袋 洗净后等袖套干透 再将橡胶袋重新装入 袖套可以通过常规的方法进行消毒 如 在热气烘箱内进行的高压消毒 气体或放射消毒 浸入去污溶液内灭菌等 在进行消毒时务必要取走橡胶袋 监护仪及其附件的日常维护 温度探头加热不得超过100 212 它只能短时间地耐受80 100 176 212 的温度 探头不要用蒸气消毒 只能用含酒精的洗涤剂消毒 在使用直探头时 应可能用保护胶套住 清洗探头时 一手握住头端 另一手用沾湿的无绒布向下朝联接器方向擦洗探头 下面有点重要 病人状态 病人类型 皮肤 运动 情绪 安静 稳定的病人状态 侧翻 起卧 运动的干扰 合格的传感器 类型 规格 润湿丰富的导电糊 光洁的导联线接头 适合病人类型的血氧探头 适合病人类型的血压袖带尺寸 标志线 典型问题分析 基线不稳 电极的连接是否可靠 与皮肤 导联线 电极片与皮肤的接触部位要清洁干净 避免有毛发 皮屑等异物 导联线破损也会造成信号的干扰 病人运动 大功率设备的干扰 可以调节监护模式 把监护仪打到手术模式 病人状态否紧张 典型问题分析 肌电干扰 交流干扰 病人状态是否紧张 是否可靠接地 监护仪后面有接地电位柱 电极的导电糊 环境干扰 监护仪上有陷波功率 可以通过调节来减少干扰 传感器不要把放在有动脉导管 静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体 探头的位置与方向不对 强光环境或有指甲油 血氧测不出或报探头脱落 运动干扰 血压测不出 袖带的松紧程度不对 导气管通畅 不能缠结 袖带的位置与方向不对 袖带被身体压住了 常见故障处理 判断依据 1 交流电源指示灯 charge灯 亮吗 2 取出内置电池后可以正常开机吗 3 开机时有无 滴 的声音 开机后有无风扇转动 报警指示灯闪亮吗 开机后NIBP测量可否启动 4 TFT屏有背景光吗 故障部件 1 电源插座无输入2 保险丝烧断3 电源板 主控板 TFT屏 屏逆变器 按键板以及这些板件间的连线故障 黑屏 常见故障处理 ECG无波形 1 首先检查导联模式 如果是5导模式但是只用了三导的接法 肯定无波形 2 在确认心电极片贴放位置 心电极片质量无问题前提下 建议用户将此心电电缆线与其他机器上的互换 以确认是否心电电缆故障 心电电缆故障一般未 电缆老化 插针断3 若排除心电电缆故障 可能原因为参数插座板上的 ECG信号线 接触不好 或心电板 心电板主控板连接线 主控板故障 常见故障处理 编码器问题1 如果按键板的其他所有功能都正常 指示灯 报警 按键 进入第二步 否则 更换按键板 2 检查编码器的焊盘是否有短路 不正常的开路 3 更换编码器 无报警声1 查软件设置是否关闭了声音 2 更换喇叭 3 更换按键板 常见故障处理 不打印1 检查软件有没有记录仪相关的报警 如果有 则消除相应的报警 2 检查记录仪的指示灯是否点亮 3 如果没有 检查记录仪的信号输