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文档简介

腹主动脉夹层腔内隔绝术配合 手术麻醉科李维嘉 2020 2 24 4 一 概述 一 介入治疗 指借助某些器械 在超声 x线 内镜等监视下 将导管 针插入脏器 通过导管注射药物 进行栓塞扩张 导入高频电激光 微波及冷冻等物理因子达到治疗疾病的目的 2020 2 24 5 一 概述 二 介入技术的特点 微创性 可重复性 准确定位 疗效高 见效快 并发症少 恢复快 2020 2 24 8 三 禁忌症 Avoiddisease 1 急性腹主动脉瘤破裂者2 肠系膜上动脉严重狭窄或小肠为肠系膜下动脉优势供血者3 存在粗大的开口于瘤壁的副肾动脉 其供应1 3以上的肾脏血流 2020 2 24 9 三 禁忌症 Avoiddisease 4 瘤内有附壁血栓5 瘤近端颈部严重迂曲 60 6 骼总动脉严重迂曲 成角 90 7 动脉瘤累及双侧骼外动脉 2020 2 24 10 二 病人准备 一 血管性介入常规准备 二 B超 X线胸片 CT 血管造影 三 心功能检查 四 肺通气功能 换气功能 五 留置导尿 2020 2 24 14 三 手术室准备 一 麻醉 1 全麻插管2 控制性降压升压3 抢救药品4 颈内静脉置管5 右桡动脉置管 各种输液延长管 2020 2 24 15 二 手术器械 手术常规准备 阑尾器械包 小直角钳小蚊式钳 橡胶尿管 输液排气管 乳突撑开器 2020 2 24 16 三 血管手术器械 血管外科器械 6 0血管缝线5 0Prolene 输液延长管 2020 2 24 17 四 手术步骤 一 腹股沟区做5 左右切口 二 显露股动脉并预备阻断 三 行腹主动脉造影 四 全身肝素化 五 切开股总动脉1 3 1 2周径 动脉鞘 超长泥鳅导丝 猪尾巴导管 超长超硬支撑导丝 动脉鞘 支架释放系统 2020 2 24 24 四 手术步骤 六 再次行腹主动脉造影 七 撤导管 导丝 八 修复股动脉及手术切口 2020 2 24 25 释放后的支架释放系统 释放后的支架释放系统 2020 2 24 27 五 不良反应及并发症观察护理 一 支架植入后综合症 二 渗漏 三 血栓形成 狭窄 2020 2 24 28 五 不良反
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