019-计算机信息系统集成项目管理人员资质申_报表_V4[1].doc

V4.0计算机信息系统集成项目管理人员资质申报表申请资质级别r 项目经理 r 高级项目经理r 初次申请 r 再次申请，第 次申请 原资质级别r 原项目经理资质证书编号： 姓 名： 尹洪伟 工作单位： 所在部门： 填表日期： 工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室制填表说明一、 符合计算机信息系统集成项目经理资质管理办法（试行）中规定的资质申请条件，并正式向地方工业和信息化主管部门或计算机信息系统集成资质认证工作办公室提出申请的个人，必须填写计算机信息系统集成项目管理人员资质申报表（以下简称申报表）。二、 申请人应提供的申请材料包括： 申报表（一式三份，电子文档一份）。 附件：身份证件、学历、学位、职称、社保缴费情况、现任职务等证明，完成的主要信息系统集成项目的合同及其验收报告等的复印件。 提交中华人民共和国计算机技术与软件专业技术资格（水平）证书资格名称为系统集成项目管理工程师或信息系统项目管理师，以下称资格证书（或考试成绩合格）。三、 具体要求：封面填写说明：申请人须依据计算机信息系统集成项目经理资质管理办法（试行）中的有关资质标准确定本人的申请级别。申请人声明填写说明：须由申请人亲笔签名，不得代签。表一填写说明：须提供身份证件、学历、学位、职称、社保缴费证明、现任职务、所获资质等证明的复印件。社保缴费所属期是指所提供社保证明的缴费时间。资格证书管理号是指全国计算机技术与软件专业技术资格（水平）考试中的系统集成项目管理工程师或信息系统项目管理师证书管理号。表二填写说明：主要学习经历从专科开始填写。表三填写说明：填写的信息系统集成项目必须是已完成并已通过验收的项目，申报人须是项目的主要负责人，并由甲方单位出具证明。每个项目仅限申报一人。 审查意见表填写说明：须由申请人所在单位负责人签字并加盖单位公章。四、 注意事项： 申报表内容应与所提供的附件材料一致； 申报表必须在计算机上填制（申请人签字除外），注明加盖公章的地方，必须加盖公章； 申报表及相关附件的内容必须真实有效。如有虚假一经核实，资质申请将不予受理，同时申请人所在单位须承担连带责任。表一、申请人基本情况姓名身份证件号码照片（1寸）性别出生日期年 月 日专业学历毕业时间 年 月毕业院校从事信息系统集成工作年限资格证书管理号职务职称评定时间 年 月 日工作单位通信地址邮政编码办公室电话移动电话社保缴费所属期何时获得何种其他个人资质证书 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月其他需要说明的问题注：请提供身份证件、学历、学位、职称、社保缴费、所获资质等证明的复印件。8表二、主要学习及工作经历起止日期学习工作单位职 务学习专业从事的具体工作工作单位获得的信息系统集成资质等级年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月注：学习经历从专科开始填写。表三、计算机信息系统集成工作业绩 单位：万元序号信息系统集成项目名称信息系统集成项目承担单位名称合同总额其中软件费用合计软件费用所占比例（%）项目中担任的职务或主要工作内容信息系统集成项目起止时间备注合 计注： 请提供所完成的主要信息系统集成项目的合同及其验收报告等的复印件；“软件费用”包括系统设计、软件开发、系统集成和技术服务等费用，不含软硬件购置等费用；“软件费用所占比例”=软件费用合计/合同总额*100%。申请人声明本人 （ ）郑重声明：本次提交的计算机信息系统集成项目管理人员资质申报表及附件等材料的全部内容及有关数据真实有效，如有虚假，本人愿接受相关部门依据有关法律法规给予的处罚。申请人： （签名）日 期：申请人在近 235 年管理和参与管理过的计算机信息系统集成项目，是否发生过责任事故？是否有因申请人责任未通过验收的项目？申请人管理和参与管理过的计算机信息系统集成项目是否出现过违犯知识产权保护等有关法律法规方面问题？其他需要说明的问题：审查意见申请人所在单位意见申请人提供的计算机信息系统集成项目管理人员资质申报表及附件中所有数据和内容均真实可信。作