骨与关节疾病病人护理第一节概述课件

外科护理学 骨与关节疾病病人的护理 概述 外科护理学 一 骨折的定义 病因 分类 一 定义 指骨的完整性或连续性中断 外科护理学 第一节概述 二 骨折的病因 直接暴力间接暴力肌牵拉疲劳性骨折病理性骨折 病理性骨折 疲劳性骨折 三 骨折的分类按骨折的程度与形态分类 1 不完全性骨折 2 完全性骨折 外科护理学 根据骨折段的移位情况分五种不同的移位 成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位 根据骨折端稳定程度 稳定性骨折 不稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者 青枝 裂缝骨折 骨折端易移位或复位后易再发生移位者 粉碎 螺旋骨折 按影响组织分类 2 闭合性骨折 1 开放性骨折 二 骨折的临床表现和诊断 全身表现1 休克2 发热一般 38 38 感染局部表现1 一般表现 1 疼痛 肿胀 瘀斑 2 功能障碍2 三大特有体征 1 畸形 2 异常活动 3 骨擦音或骨擦感辅助检查X线 CT MRI 血常规检查 外科护理学 三 骨折的并发症 一 早期并发症休克 感染 脂肪栓塞 血管损伤神经损伤 骨筋膜室综合征 外科护理学 二 晚期并发症坠积性肺炎 压疮 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩 骨化性肌炎 四 骨折的愈合过程和影响因素 一 愈合过程分三个阶段 1 血肿炎症机化期 骨折后形成血肿 逐渐机化为肉芽组织 进一步转化为纤维组织 此时骨折断端发生纤维性连接 又称纤维愈合期 约 周2 原始骨痂形成期 骨折断端内外膜新生血管长入 刺激成骨细胞增生 形成骨样组织 向骨折处汇合逐渐钙化 骨化为骨组织 骨痂 骨痂形成使骨折处能耐受肌肉收缩 标志原始骨痂形成约 周3 骨痂改造塑形期 随着肢体逐渐负重原始骨痂逐渐改为永久骨痂 骨髓腔沟通 此期为骨性愈合期 此过程需8 12周 外科护理学 血肿机化期 骨痂形成期 骨痂改造塑期 二 影响骨折的愈合因素骨折愈合有三个先决条件 1 充分的接触面积2 坚强的固定3 良好的血液供应 1 病人因素 1 年龄的影响 2 健康状况2 局部因素 1 骨折的种类 2 复位护理不当 3 血供不良 4 骨断端接触不佳或有软组织嵌入 5 感染 三 骨折的临床愈合标准1 局部无压痛及纵向叩击痛2 局部无反常活动3 X线显示骨折线模糊 有连续性骨痂通过骨折线4 外固定解除后肢体能满足以下要求 上肢能向前平举1kg重量达1分钟 下肢不扶拐能在平地连续行走3分钟 并不少于30步5 连续观察2周骨折处不变形 四 骨折愈合时间 表1常见骨折一般愈合时间 作为参考 抢救生命 保持呼吸道通畅 抢救休克 止痛 止血 输血输液止血包扎 无菌敷料或清洁布类避免回纳外露的骨折断端 压迫包扎或止血带止血 30 60分钟放松一次 时间 恢复血液循环 组织略有新鲜渗血为宜 固定 制动和搬运 夹板 木板或自身肢体脊柱骨折 避免移动 用滚动法或平托法脊柱受伤 颈两侧加垫固定 骨折的急救 六 骨折的治疗1 复位 手法复位 牵引复位 手术复位2 固定 内固定接骨板 钢板丝钉 髓内针外固定小夹板 石膏绷带 外展架 持续牵引 外固定器3 功能锻炼 骨折早期 锻炼患肢肌肉等长收缩运动 骨折中期