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文档简介

第二十六章胆道疾病病人的护理 护理诊断 问题 一 疼痛与胆道结石 胆道梗阻所致胆汁流出不畅及oddi括约肌痉挛 胆道感染等有关 二 体温过高与胆道感染 炎症反应有关 三 体液不足与T管引流 感染性休克有关 护理诊断 问题 四 营养失调 低于机体需要量与发热 恶心 呕吐 食欲不振 感染 手术创伤等有关 五 皮肤完整性受损与皮肤瘙痒 引流液刺激等有关 六 焦虑 恐惧与胆道疾病反复发作 担心预后等有关 七 潜在并发症黄疸 胆道出血 胆瘘 术前护理 病情观察密切观察病人病情变化 若出现寒战 高热 腹痛加重 腹痛范围扩大等 应该考虑病情加重 要及时报告医师 积极进行处理 缓解疼痛针对病人疼痛的部位 性质 程度 诱因 缓解和加重的因素 有针对性地采取措施以缓解疼痛 指导病人卧床休息 采取舒适卧位 术前护理 改善和维持营养状态 营养不良会影响术后伤口愈合 应该给予高蛋白 高碳水化合物 高维生素 低脂的普通饮食或半流质饮食 不能经口饮食或进食不足者 可经胃肠外途径补充足够的热量氨基酸 维生素 电解质 以维持病人良好的营养状态 术前护理 并发症的预防 行过胆道吻合术者 术前3日口服卡那霉素 甲硝唑等 术前1日晚行清洁灌肠 观察药物疗效及副作用 2 肌注维生素k 10mg 每日2次 纠正凝血机能障碍 应观察其疗效及有无副作用出现 心理护理 健康教育 2非手术治疗的病人 应遵医嘱坚持治疗 按时服药 定期复查 若出现腹痛 黄疸 发热 厌油腻等症状时 应立即到医院就诊 告诉中年以上胆囊结石病人 应定期复查或尽早行胆囊切除术 以防胆囊癌发生 健康教育 向带T管出院的病人解释T管的重要性 防引流管受压 沐浴时采用淋浴 用塑料薄膜覆盖引流管处 以防感染 避免提举重物或过度活动 以免牵拉T管而致其脱出 引流管口每日换药1次 周围皮肤涂氧化锌软膏加以保护 若敷料渗湿 应立即更换 每日在同一时间更
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