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甲状腺疾病的超声诊断 南昌大学一附院B超室喻沁 医学课件园 甲状腺瘤滤泡样腺瘤乳头样腺瘤非典型性腺瘤声像图 圆形或椭圆形 边界清晰 包漠完整 光滑 内部回声低 为滤泡样腺瘤 回声强为乳头样腺瘤 滤泡样腺瘤常有囊变 液化 钙化少见 瘤体和正常甲状腺组织的界面 可出现 晕环征 周边可见明显的环绕血流 一般超过1 2 内部供血程度不等 患者 男 40岁 主因食欲亢进 多汗 眼睛突出2个月来诊 查体 P95次 分 突眼 手颤 化验检查 T3轻度升高 T4轻度升高 TSH轻度降低 临床考虑甲状腺功能亢进症 甲状腺癌分型 1 乳头状腺癌 最多见 但恶性程度低 50 80 以青年女性多见 无包膜或包膜不完整 体积较小1 2cm 易发生颈部淋巴转移 2 滤泡状腺癌 恶性程度高 易发生血行转移 10 20 多见于50岁以上女性 3 髓样癌 4 未分化癌5 其他 转移癌 淋巴瘤等 发病率 人群中甲状腺癌的发生率占全身恶性肿瘤的1 3 女性多见 结节性甲状腺肿 甲亢 桥本合并甲状腺癌的几率分别为5 1 13 5 33 临床表现 由于不同病理类型和生物学特征 临床表现也不同 分化较好的 尤其是乳头状癌可多年缓慢生长而无任何症状 未分化癌和少数髓样癌发展迅速 一般肿块较硬 但髓样癌较软 甲状腺癌的主要超声征象 形态不规则 边界模糊 呈蟹足样改变 侵犯甲状腺包膜 表现为强回声的包膜回声中断 纵横比大于2 实性不均匀低回声光团 可出现后壁回声衰减 不完整的晕环 较窄的带状低回声 微小钙化 常见于乳头状癌 表现为1mm左右的点状强回声 可呈簇状分布 特异性高95 但敏感性低29 59 血供 分布不规则 周边环绕血管
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