颈内静脉插管申报解析课件_第1页
颈内静脉插管申报解析课件_第2页
颈内静脉插管申报解析课件_第3页
颈内静脉插管申报解析课件_第4页
颈内静脉插管申报解析课件_第5页
已阅读5页，还剩11页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

颈内静脉长期留置插管 内三科血透中心 新技术申报 新技术申报 技术类别 治疗类技术来源 引进技术等级 市级发展方向 常规应用 插管图示 颈内静脉插管图示 目的 为维持性血液透析病人建立永久性血管通路 对象 动静脉内瘘失败的病人已经进行了内瘘成型手术但内瘘尚未成熟的病人老年患者 糖尿病患者等周围血管条件太差者 不能建立自体动静脉内瘘准备作肾移植需短期透析者预期生存期有限的慢性肾衰病人 方法 股静脉置管锁骨下静脉置管颈内静脉置管优点 1血流量充分 恒定 不受体位影响 2与锁骨下静脉置管相比 手术简单 容易定位成功率高 不损伤胸膜 一般不会发生血气胸3与股静脉置管相比 易固定 便于观察和护理 相关感染少 留置时间长 4静脉走行途径较直 血流方向与重力方向一致 血栓形成和血管狭窄发生率低 5压力低 容易止血 操作流程 术前检查血常规检查术前谈话1疼痛 出血 感染 凝血谱检查2空气栓塞 血栓形成 心电图检查3导管异位 神经损伤颈内静脉彩超4心律失常 心脏骤停防范措施详细了解病情操作要求人员二医一护急救药物准备场地血透中心及时对症处理外援 操作步骤 体位 头低脚高位 消毒 铺巾 确定穿刺部位 右锁骨上胸锁乳突肌小三角形顶点 颈动脉动外侧为穿刺点 穿刺方法 局部麻醉后用5ML针筒配7号针头向同侧乳头后下方缓慢进针 抽得暗红色血液后置入诱导导丝 退出穿刺针 用三点法作好皮下隧道 用专用引针从出口处置入导管 操作步骤 续 用扩张器扩张静脉后置入专用留置套管 退出导丝 采用剥脱鞘式方法边置入导管边撕脱套管 到完全插入导管后检查导管是否扭转 抽取血液是否通畅后缝合切口 固定插管并在动静脉腔内各注入20mg肝素备用 术后观察 术后6小时内每30分钟记录一次血压 脉搏 呼吸 观察病人有无咳嗽 胸痛 气急情况 观察伤口有无出血情况 X线透视或拍片观察导管是否处在上腔静脉与右心房交界处 风险评估 插管失败 常见的并发症为出血 感染和血栓形成 少见的并发症为空气栓塞 神经损伤 导管异位和血胸 严重的并发症为心律失常 心脏骤停 直至死亡 风险防范 一 术前科内讨论 1确定适应症2作出风险评估3确定操作人员4制订防范措施二 术前谈话需全面细致 必需取得家属理解和病人配合 风险防范 续 三 物质准备 1抢救药品准备2抢救设备准备3抢救人员定位四 必需强调不准勉强行事如三次试穿不成功应停止本次操作 五 术后严密观察不能忽视 结束语 本项目是一项推广型技术 具有实用性 广泛性和连续性 我院动静脉内瘘手术尚未开展 本院新透析病人必须以长期置管过渡 因
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 幼儿教育

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论