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理性情緒行為治療法REBTAlberEllis 修慧蘭 人性觀 人兼具合理與不合理思考人是會犯錯的人的困擾是來自自我制約的結果 自動化思考 人有能力改變自己信念來自文化 家庭及自我增強 self talking selfevaluating等 人格A B C理論 合理信念v s 不合理信念 合理信念1 根據事實2 是相對的3 引起中度情緒4 可協助達成目標 含人際關係 5 有助於生存 快樂生活的 合理信念v s 不合理信念 不合理信念1 非根據事實 常是誇大的2 是絕對的 如應該 必須 3 引起困擾的情緒4 無法協助達成目標5 共同要素a 應該 的陳述b 恐怖 的陳述c 必須 的陳述d 被評價 的陳述 合理信念v s 不合理信念 常見的不合理信念1 不論我做任何事 別人一定要喜愛及贊同我2 我必須能幹勝任一切 而且做任何事都要成功3 行為不檢點的人就是壞人 理應受人責罵及處罰4 如果事情沒有照我的期望發生就是不幸5 我們無法控制自己不愉快的情緒6 如果某件不愉快的事即將發生 我必須時時刻刻加以注意並且擔憂7 我們最好避開問題 或找一條簡單的解決之道8 過去的經驗是不能消除的9 我的困難如果沒有找到最完美的解決方式 那將是一場災難10 世界應是公平 說明駁斥原則 一 駁斥基本方向與例句 1 這想法會傷害你如果你 我開始去想它 並且感覺很煩亂 為什麼你 我必須特別去想它而讓自己思緒煩亂呢 如果這種想法會困擾你 我 你 我為什麼要繼續想下去 2 不能達到目的的結果為什麼這樣就是可怕的呢 雖然那不是一件令人高興的事 但也不是件可怕的事 除非你 我自己認為那是很可怕的 為什麼別人不按照你 我想要的方式去做事 你 我就必須認為他們是不好的呢 為什麼你 我表現不完美或者別人不喜歡你 我時 那就表示你 我是不好的 3 這不是事實 有何證據顯示 為什麼那樣就表示你 我不能忍受呢 有什麼證據表示你 我不能忍受 為什麼要繼續責備 我們不是有權力犯錯呢 讓我們從經驗中去學習 4 即使情況沒改善 我就真的 為什麼一定必須要擁有它呢 你 我將會盡力去得到它 如果你 我不能那又怎樣 你 我真的需要它嗎 最壞的結果可能是什麼 這件事發生可能會讓你 我很不快樂 但你 我有必要讓自己為了這件是變得可憐兮兮的嗎 說明駁斥原則 二 替代的合理性想法的型態 雖然我不喜歡 但還不致於 雖然我不喜歡 但我仍然 雖然 不好 但是 即使 我還是 有 治療歷程 目標1 接受自己 去除焦慮沮喪罪惡2 對於不公正採寬容態度 消除憤怒 敵意 暴力3 增加挫折容忍度 接受不完美 治療歷程 過程1 初期 建立關係2 中期教導A B Croleplay瞭解A B C分辨合理 不合理roleplay真實情境 治療歷程 諮商員的主要任務1 重視感覺後面的不合理信念2 毫不猶豫地駁斥不合理信念3 嚴肅但完全接受當事人4 具同理心5 讓當事人自己看到並承認自己的不合理信念6 檢查當事人所學到的事真的瞭解7 主要內涵 1 找出不合理與情緒的關連 2 接受情緒困擾就是當事人自己造成的 3 去掉不合理信念 重建合理想法 治療技巧 認知技巧 1 駁斥不合理信念 detecting debating discriminating看到不合理處 提醒自己無證據支持此信念區別合理及不合理思考2 認知的家庭作業3 改變自我告知內容4 幽默的使用 作業 每日日誌 治療技巧 情緒技巧 1 理情心像 想像最糟情境 再替換適當情緒 一無是處 遺憾 不滿意 2 角色扮演3 羞愧攻擊演練4 強力與氣勢的使用 1 請Cl將一週的自我監控的想法部分拿出來做分享和討論 引導將其所寫的想法描述的更詳細些 必要時可用想像法再回到當時的情境像放電影一樣 但以慢動作的方式 讓自己的想法放慢些 詳細的去察覺 2 引導Cl去瞭解這些想法帶來的影響有哪些3 請Cl就其想法去分辨是屬於那種不合理的認知 哪些是合理的 4 請Cl練習用較合理的想法回答自己 治療技巧 行為技巧 多採行為學派 1 操作制約 reinforcement 增強 懲罰做到 未做2 自我管理原理3 系統減敏感法4 鬆弛訓練5 示範 限制及注意事項 限制 不適用於 有強烈情緒無法較邏輯思考者 如智能不足 脫離現實者 愛說話 不愛聽別人說話者 或較無法用語言者 限制及注意事項 注意事項 1 治療 諮商 關係的建立 接納不批判但不一定要表現溫暖 2 心理師需充分瞭解自己 不強加自己的生活哲學於當事人3 非直接說服 告知當事人 而是執行心理師之角色 任務4 面質不一定是嚴厲5 小心當事人會依賴心理師 活動練習 1 花5分鐘中寫下 我應該 的句子 越多越好 至少5種2 兩人一組互相唸給對方聽 每唸一條後另一位伙伴即問 為什麼你應該 3 結束後 每個人分享其感受