医学类外科痔疮课件

厦门长庚医院外科病房 痔疮 痔疮的困扰 痔疮是一种常见且扰人的疾病 所引起的不适常令人感到困扰 但往往因顾及个人隐私 对于自己的病况难以启齿 以致讳疾忌医而延误治疗 痔疮的定义 痔疮是直肠下段粘膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血 扩张和屈曲所形成的静脉团块 并因此而引起出血 栓塞或团块脱出 痔疮的分类 痔疮以齿状线为区分为内痔 齿状线上 直肠上静脉扩大曲张外痔 齿状线下 直肠下静脉扩大曲张混合痔 位于齿状线附近 直肠上下静脉同时扩大曲张 痔疮解剖图 痔疮的好发人群 任何年龄都可能发生 其中以20 40岁的人较为多见 并随着年龄的增加而逐渐加重 痔疮的发生因素 解剖因素 长期久站或久坐腹压增高 便秘 妊娠 前列腺增生 腹水 肿瘤等饮食 长期饮酒 喜辛辣食物其他 直肠下端和肛管的慢性感染可使静脉壁的纤维化而失去弹性 痔疮的症状 怎样知道自己得了痔疮 如果大便时出血 感觉有东西脱出肛门外或肛门外有肿物疼痛 分泌物增加 就可能得了痔疮 痔疮的检查方法 1 肛门视诊及指诊2 肛门镜 直肠镜检3 乙状结肠镜 大肠镜4 血液检查5 便潜血检查 痔疮的治疗 1 药物治疗2 饮食治疗3 手术治疗4 橡皮带结扎5 硬化剂注射法6 坐浴 痔疮的术前准备 1 禁烟 酒2 肠道准备 术前1日半流质 术晚口服缓泻剂 必要时灌肠 痔疮的术后护理1 1 伤口照护 医生可能会在肛门处塞有凡士林纱布 不可自行取下 其主要目的是加压止血 于隔日早上由医护人员移除纱布 若伤口出血情况 立即通知医生或护士 痔疮的术后护理2 2 疼痛 不要穿过紧的内裤 必要时请医生给予止痛剂3 排尿的观察 因术后肛门疼痛 反射性引起膀胱扩约肌痉挛 同时麻醉使膀胱松弛易引起尿潴留 可用诱导 无效导尿 痔疮的术后护理3 4 饮食 伤口愈合前进流质饮食 愈合后采高纤饮食5 局部清洁 术后3天内尽量不排便 以保证上 伤口愈合良好 便后要彻底清洁并坐浴 再请医生换药 痔疮的术后护理4 6 坐浴 术后第二天开始坐浴 一天至3 4次 持续两周 以达下列目的 A 促进血液循环及伤口愈合 B 松弛肌肉组织 减轻疼痛 C 保持伤口干净 预防感染 D 刺激排尿 排便反应 另如侧后也要坐浴 可用温水或碘伏加水稀释后使用 痔疮的术后护理5 温水坐浴的方法 A 以大脸盆装水1 2至2 3满 水温以不烫手为原则 视需要放入气圈 B 将伤口完全浸泡水中 每次约5 10分钟C 每日至少3 4次 可于早晚各一次及解便后或疼痛厉害时执行温水坐浴 D 如有出血情形 应停止坐浴 痔疮的术后护理6 7 休息与活动 若为硬膜外麻醉者 手术后需平躺6 8小时 下床时须有家人陪伴 先在床上坐一会儿无头晕不适时再下床 以避免跌倒 痔疮的居家照护1 请勿摄取刺激性的食物 如 辣椒 抽烟 喝酒 咖啡或茶等 宜多摄食高纤维食物 如 金针 蕃薯叶 竹笋 香蕉 木瓜 菠萝 柚子或奇异果等 且应多喝开水 每天2500ml以上 痔疮的居家照护2 日常作息应规律 勿熬夜 并养成每天定时排便的习惯 如有便意紧迫但解不出来或2天以上未解便时 请回诊就医 避免自行挖大便 因易导致出血 亦不可自行灌肠或服用泻药 以避免因腹泻致伤口感染及肛门窄缩 痔疮的居家照护3 伤口护理1 注意肛门伤口有无红 肿 热 痛 出血及脓性分泌物出现 如出现上述情形 应立即就医 伤口尚未完全愈合前 偶尔会有少量出血和分泌物 请勿担心 但如有大量出血或流血不止的情形发生时 请立即到急诊室 请医师处理 痔疮的居家照护4 2 手术伤口一般是以可吸收的缝线缝合 故不需拆线 因此出院后 如有缝线未掉落或线头挂在伤口上时 请勿紧张 可于下次回诊时由医师处理 3 手术后伤口疼痛一般会持续7至14天 返家后仍需按时的服药及继续坐浴 以减轻伤口疼痛 直至伤口愈合为止 痔疮的居家照护5 4 为预防伤口出血 一周内禁提重物 骑脚踏车 摩托车 避免久站 久坐或剧烈运动 5 应依照医师指示按时服药或使用药膏 以促进伤口愈合 痔疮的预防 1 养成定期排便的习惯 2 保持清洁 避免使用有着色和香味的手纸3 多吃蔬菜和水果 多喝