输液港维护.ppt

植入式静脉输液港的维护 五病区 朱超林 输液港的适应症 主要内容 一 什么是输液港 输液港是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统 主要由供穿刺的注射座及静脉导管两部分组成 用配套的一次性无损伤针穿注射座来建立输液通道 植入式输液港优点 患者使用方便感染风险低皮下埋植操作简单洗浴及游泳不易被别人注意减少外渗维护简单减少穿刺次数保护血管使用期限长 无损伤针简介 BARD拥有与输液港配套的一系列蝶翼针输液套件蝶翼针输液套件的特点 小针座 容易固定 使用舒适 注意 蝶翼针输液套件可以保留使用7天 要注意保护和固定好 防止脱出或污染 无损伤针简介 任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针 因其含一个折返点 目的 保护穿刺隔 确保承受2000次穿刺不发生损伤而导致漏液 22Ga针 不会有 切削 下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管 普通穿刺针无损伤针 普通穿刺针无损伤针 穿刺隔膜 能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000次 能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次不会发生漏液蝶翼针可连续使用7天 全年输液可穿刺 365天 7天 52 1次2000 52 38 5年1000 52 19 2年 植入式静脉输液港 需要长期或重复给药化疗药物的滴注可进行抽血 输血及血制品 输注抗生素 营养药等 造影剂推注 腹腔输液港不适用 二 使用输液港的适应症 三 输液港的应用 评估 仔细检查输液港周围皮肤有无压痛肿胀 血肿 感染 浆液脓肿等 物品准备 治疗车上层 治疗盘 一次性中心静脉换药包 输液港植入式针头 弯盘 10ml预充注射器两个或注射器和10ml生理盐水各两支 治疗车下层 生活垃圾桶 医用垃圾桶 利器盒 消毒 消毒 以输液港注射座为中心 先酒精再碘伏由内向外 顺时针 逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍 范围10 12cm 穿刺 用非主力手触诊 找到注射座 确认注射座边缘 定位穿刺隔 用非主力手的拇指 食指和中指固定注射座 做成三角形 将输液港拱起 确定三指的中心 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺 直达储液槽底部抽回血确认针头位置无误 穿刺插针注意事项 针头必须垂直刺入 以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔 感觉有阻力不可强行进针 以免针尖与注射座底部推磨 形成倒钩 注射 给药前应抽回血确认位置 穿刺成功后 应妥善固定穿刺针 不可任意摆动 防止穿刺针从穿刺隔中脱出 固定 在无损伤针下方垫开叉小纱布 可根据实际情况确定纱布垫厚度 用10 12cm透明敷贴外固定针头 采血 穿刺成功后 用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃去换一新的10ml注射器抽足量血标本血样采集完成后 立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管 更换敷料 揭除敷贴 垫适宜厚度纱布 透明敷贴固定 针翼下方应严格消毒 拔针 当注入的生理盐水剩下最后0 5ml时即开始拔针拔针时用两指固定泵体拔针应轻柔 防止血液返流而发生导管堵塞 正压封管后拔针 必须使用无损伤针穿刺输液港 7天更换 冲洗导管 静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器 防止小注射器的压强过大 损伤导管 瓣膜或导管与注射座连接处 每次给药后都以标准方式冲洗导管 抽血 输血 输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液 输液港的注意事项 输液港的健康教育 保持局部皮肤清洁干燥 观察输液港周围皮肤有无发红 肿胀 灼热感 疼痛等炎性反应植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作 家务劳动 轻松运动 但需避免使用同侧手臂提过重的物品 过度活动等 不用这一侧手臂作引体向上 托举哑铃 打球 游泳等活动度较大的