中医【瓜蒌薤白白酒汤】加减治疗心脏病验案.doc

泸州老窖六年陈头曲现在安心脏支架的太多了，我个人是极其反对的，除非急性心梗为了挽救生命以外，我都不主张安，用中药疏通血管、改善新陈代谢才是王道，【瓜蒌薤白白酒汤】就是我平日治疗心脏病的最犀利武器。 举个病例吧，前几天的： 朋友妈妈，70多岁了，突然胸背疼痛大汗送到医科大心内科，当天医院怀疑心梗就建议造影安装支架，朋友给我电话问怎么办，我说确实是急性心梗威胁生命就必须安，不然别安，朋友和医生沟通好久也没弄清到底该怎么办，后来晚上把心电和检查拿来我看，老太太来不了，心电多导联显示严重缺血，我看还没有心梗形成证据，但是心肌酶和肌钙蛋白轻度升高，其实医院考虑急性冠脉综合症（这个也挺危险）。 我简单把重要的记下： 张某，女，58岁。糖尿病史15年，打胰岛素中（国产苏州的什么牌子早午晚各35u，这用量吓坏我了，让他改诺和灵了）。胸背闷痛伴汗出，Holter室上性、室性早搏和阵发室上速，心电图V1V2病理Q波提示陈旧心梗，256排CT心脏血管未见异常（这个有意思吧）。端坐喘息、下肢浮肿、心悸、胸闷不能在胸口上盖被，登楼气短，大便1-2天一次。等等。 【处方】：瓜蒌30 薤白30半夏30桂枝15 元胡30 川楝10 五灵脂20g（包）生蒲黄20g（包）细辛3 生麻黄3 生白芍30 枳实15 厚朴15 酒大黄15 六付 （麻黄3g够了，细辛3g不够，但是这个患者在外自己抓药，细辛量大了不给抓，如果问为什么，药店来一句”有毒，超量了“患者立马不吃你药了，我遇到过这情况，她还不是我铁杆患者所以只用了3g。） 今日来诊，胸痛消失未发，一口气上4楼不用休息（家住4楼），原来一层一休息，大便日一次畅快。另外主述平素其他症状，心热不能盖被，失眠，小便不畅，起夜频，夜间小腿肚子疼明显。 原方+生牡蛎50 茯苓30 黄连10 焦栀子10 请大家注意这两个患者病情不同，用药不同，药物炮制不同。比如瓜蒌变化，白芍炮制变化、姜枣变化。 我简单把重要的记下： 张某，女，58岁。糖尿病史15年，打胰岛素中（国产苏州的什么牌子早午晚各35u，这用量吓坏我了，让他改诺和灵了）。胸背闷痛伴汗出，Holter室上性、室性早搏和阵发室上速，心电图V1V2病理Q波提示陈旧心梗，256排CT心脏血管未见异常（这个有意思吧）。端坐喘息、下肢浮肿、心悸、胸闷不能在胸口上盖被，登楼气短，大便1-2天一次。等等。 【处方】：瓜蒌30 薤白30半夏30桂枝15 元胡30 川楝10 五灵脂20g（包）生蒲黄20g（包）细辛3 生麻黄3 生白芍30 枳实15 厚朴15 酒大黄15 六付 （麻黄3g够了，细辛3g不够，但是这个患者在外自己抓药，细辛量大了不给抓，如果问为什么，药店来一句”有毒，超量了“患者立马不吃你药了，我遇到过这情况，她还不是我铁杆患者所以只用了3g。） 今日来诊，胸痛消失未发，一口气上4楼不用休息（家住4楼），原来一层一休息，大便日一次畅快。另外主述平素其他症状，心热不能盖被，失眠，小便不畅，起夜频，夜间小腿肚子疼明显。 原方+生牡蛎50 茯苓30 黄连10 焦栀子10 请大家注意这两个