脾破裂护理查房自制ppt课件.ppt

脾破裂患者的护理查房 四病区 脾破裂大致分类 外伤性脾破裂 绝大多数 自发性脾破裂 极少见 脾破裂分类 脾破裂临床症状和体征 患者万汝荣 男 63岁 住院号13431 于2013年8月27日由平车推入我科 神清痛苦貌 来时测T 39 5 R 22次 分 Bp 90 50mmHg P 62次 分 主诉被车撞伤致腹部剧烈疼痛1小时 入院诊断为腹痛待查 医师做腹部穿刺见不凝固回血 随即送手术室在急诊麻醉下行剖腹探查术 术中诊断为脾破裂 术后入住ICU进行治疗 病情平稳后于8月30日入住我科继续 来时T 36 8 R 22次 分 Bp 145 90mmHg P 88次 分 带入胃肠减压管一根见胃液少量 腹腔引流管一根见淡红色液体50ml 保留导尿管一根见淡黄色尿液300ml 各引流管在位畅 在患者右侧臀部见3 4cm的皮肤擦伤已接近愈合 X线示左侧第7肋骨骨折 予以肋骨固定带固定中 左胫腓骨骨折行骨牵引 患者左下肢足背动脉跳动明显 血运正常 患者现精神一般 主诉有咳嗽 痰不易咳出 遵医嘱使用抗生素 护胃 止血 化痰 营养 吸氧等支持对症处理 脾破裂一经诊断 原则上应紧急手术处理 但应根据损伤的程度和当时的条件 尽可能采用不同的手术方式 全部或部分地保留脾脏 1 体液不足 与外伤失液 失血有关 护理措施 积极建立静脉通路 根据医嘱按时完成补液量 密切观察病人的神志 生命体征 皮肤的温湿度及尿量 给予氧气吸入 准确记录出入量 保暖 积极作好术前准备 备皮 备血 药敏 禁饮 置管 2 疼痛 与手术创伤有关 护理措施 讲解疼痛的原因 时间 调至舒适的体位 双腿屈膝侧卧或半卧位 必要时使用镇痛药 同时观察用药的效果 8月26日 患者术后诉切口疼痛 遵医嘱给予毓罗舒一支肌肉注射后 患者诉疼痛缓解 3 有感染的危险 与脾切除后免疫力降低有关 护理措施 监测生命体征 协助患者取半卧位 以利于引流 保持伤口敷料清洁干燥 保持引流管通畅 遵医嘱及时准确合理使用抗生素 做好基础护理 加强营养支持 4 焦虑 恐惧 与知识缺乏有关 护理措施 向病人讲解疾病的有关知识 介绍疾病的愈合过程 介绍我科的技术水平 举例说明治疗的必要性和安全性 对病人提出的问题予以明确有效的答复 多和患者交流 鼓励说出感受并给以理解 5 低效性呼吸形态 与肋骨骨折引起的胸部疼痛有关 护理措施 协助患者取舒适卧位 保持病房环境的清洁 必要时可增加空气的湿度 认真听取患者的主诉 如患者出现咳嗽 咳痰 告知医生后 遵医嘱给予雾化吸入Bid 加强营养 促进骨折断端的愈合 6 有皮肤破溃及压疮的可能 与长期卧床 营养供给不足有关 护理措施 加强患者营养 保持患者床单位的整洁 定时协助患者更换体位 定时协助患者更换体位 必要时在骨突处加气垫 多按摩擦浴 7 其他 骨牵引护理护理措施 因患者有跟骨骨折 行骨牵引术 在骨牵引期间 多与患者沟通 向病人解释牵引的必要性和安全性 解除患者顾虑 在牵引过程中应观测患者肢体远端颜色 温度 感觉和远动功能 将床尾抬高15 30cm 以对抗牵引力量 随时观测牵引的有效性 注意牵引绳是否脱轨 滑轮是否灵活 牵引中垂是否拖地等现象并及时纠正 同时 每日用75 的酒精滴注患者牵引针孔处Bid 该患者在我科治疗期间未发生上述护理并发症 遵医嘱予9月26日转骨科治疗 宣传劳动保护 遵守交通规则等知识 避免意外损伤 无论损伤轻重 都应由专业业务人员检查 以免误诊 普及急救知识在意外事故发生