长沙得悦根测仪.doc

（长沙得悦根测仪）我自使用森田的根测仪开始到现在，一直都是机器测量根长后，做到每个牙都有插上扩大针拍片。手感法+根测仪+X光片三者结合，进行根管长度影响电子根测仪准确性的主要有两个因素：1:根尖孔的大小。根尖孔愈小，准确性愈大。一般成年人都可以用电测法。但有根尖孔发育不全的喇叭口的根尖孔患牙不能用。2：根管内的干燥程度。根管内愈干燥，准确性越大。根管内有大量的脓血，应开放引流或封药，待能干燥后再进行测量。 以上两个因素互相联系。只要有一个因素能保证，即可准确测量。根尖孔大，如干燥彻底就可以测准。根尖孔小于0.4毫米，即使根管内有脓血也可以测准。故老年患者在做全部的去髓术的同时，就可以测量根管长度，存活的牙髓不影响测量！ 一：测量工作长度的条件和时机 测量工作长度时，髓腔预备应已完成，开髓孔和髓腔应与根管口成直线通道，保证小号的K锉（8#10#15#）能无障碍地到达根尖区。小号的不锈钢K锉（8#10#15#）是寻找和疏通根管以及测量工作长度的最佳的工具。 二：影响确定工作长度的因素 由于根尖区2-3毫米处的牙本质和牙髓碎屑的堆积，导致根尖孔堵塞，肩台形成，根尖孔偏移和测穿等，都有可能影响获得工作长度。在根管预备的过程中，患者的任何反应都应该受到重视，怀疑工作长度不准确，应及时修正！ 三：冠部参考点的选择工作长度一般应精确到0.5毫米范围。因此，牙冠部的参考点应该在治疗过程中保持不变，而且容易确认。需要调整咬合的牙齿应先调磨。最好不要选用充填体或者薄弱牙尖做参考点。 四：止动片的作用止动片就是扩大针上面的橡皮小浮标。主要用于标示工作长度。浮标上的缺口或标记有助于确定不锈钢器械的预弯方向1：测量的时候，如果测量检测的是左边的根管长度，可以把唇钩挂在患者的对侧口角，在口腔视野比较小的情况下操作方便，不受干扰。 2：根测仪禁止用于安装有心脏起搏器患者！3：目前临床上常有患牙有烤瓷冠修复后因牙髓问题再在修复体上面开髓治疗的，严格说属于根测仪禁忌的，因为金属内冠会影响测量值！一般是才有手感测量后直接插牙胶尖。测量常有误差。有种改良方法，大家可以试着采用。即把扩大针靠近金属内管边缘处采用干棉捻包绕或是采用“暂封王”材料包绕或是用一小块白色医用胶布做绝缘处理，结合测量校正法去计算正确根长。这里只是我的做法供大家借鉴。4：氧化锌标记法： 很多医生反映说做后牙三个到四个根管插针拍片时候，因开髓孔的口径的影响和各个根管的走向不一样，几个扩大针的橡皮浮标会互相重叠影响浮标的位置。一般是可以采用扩大针与牙胶尖插根管相结合的方法。即上颌6（第一磨牙）颊侧两根用扩大针，腭根用标记好的牙胶尖。 有部分医生认为牙胶尖用于细小根管不方便，因为还没有预备根管。可以采用丁香油调微量的纯氧化锌成稀糊状，用探针的尖端蘸少许，点在扩大针的相应位置高度进行标记。这样的好处是：可以避免橡皮浮标相互重叠挤压，氧化锌可以简便固定在扩大针上，标记明显，不易破坏，去除也很方便。大家可以尝试下。问题1：根管针并未到根尖位置,显示屏却显示已到根尖(过分灵敏，过度显示)原因1：根管内血液或渗出液过多甚至溢满髓腔处 理：适当清除，但不可过分干燥原因2：牙冠表面唾液污染处 理：清除并吹干原因3：根管内有较多的残髓或髓腔及根管预备后的残留物，根管内有金属充填物处 理：清除（根尖孔狭小时有残髓也不影响准确测量）原因4：有髓底穿孔，根折，根尖孔未形成而粗大，有较粗大的侧枝根管，有明显的根管形态变异，根管内分杈，位于龈下的残根处 理：无法准确测量原因5：根管针接触了牙龈或牙齿周围组织处 理：根管针避免基础牙龈原因6：使用了金属柄的根管针处 理：改用树脂柄根管针问题2：根管针已到根尖较深位置，显示屏却显示较浅位置或不反应反应迟钝原因1：髓腔内极度干燥特别是粗大根管处 理：向根管内滴入极少量生理盐水原因2：根管针夹与根管针接触不良，夹或根管针表面有污物处 理：清洁或更