自救互救与创伤急救（桌面）

自救互救与创伤急救 宋海明 凯嘉能源集团员工学院 第一部分煤矿灾害应急自救互救综述 一 自救互救的内涵 自救 矿井发生意外灾变事故时 在灾区或受灾变影响区域的每个工作人员避灾和保护自己而采取的措施和方法 互救 在有效的自救前提下 为了救护他人而采取的措施和方法 效果 决定于自救和互救方法的正确性 二 开展自救互救的意义 1 将事故消灭在萌芽状态 减少事故损失2 控制灾情发展 为救灾争取时间3 保证灾区人员自身安全 减少人员伤亡 四 煤矿井下救灾的行动原则 1 及时汇报2 积极抢救3 安全撤离4 妥善避灾 汇报方法 汇报形式 利用最近的电话进行汇报 迅速向事故可能涉及的地方发出警报汇报对象 首选直接向矿调度所汇报汇报内容 事故的性质 地点 大小 人员伤亡情况及抢救的措施与方法如实汇报 不清楚的就报告不清楚 了解清楚后再汇报 案例 案例1 84年内蒙包头某矿掘进工作面违章放炮引发瓦斯燃烧事故 职工逃之夭夭 无人汇报 主扇抽出了浓烟才发现 后来又处理不当 造成重大人员伤亡 案例2 90年11月20日 内蒙古某煤矿发生火灾 胶带司机闻到烟味后 只向跟班班长汇报 并拿着灭火器找到着火地点 但取两次灭火器均未能扑灭 火势越来越大 1个多小时后才汇报 造成17人死亡 案例3 徐州大黄山矿发生了煤尘爆炸事故 远离爆炸点 受到爆波冲击的职工 错误汇报了事故性质 导致领导决策失误 死亡40多人案例4 95年淮南谢一矿 采煤工作面发生了瓦斯爆炸 职工误报成 突出 在抢救过程中发生了二次爆炸 造成重大人员伤亡 死亡76人 含参与抢救的13人 伤49人 洪洞新窑煤矿事故迟报五小时意味着什么 事故经过 由于违规放炮 产生明火 引爆瓦斯 孔惠平用电话向王东海汇报 王东海指示不要上报 调度室商议自救 唐元平队24人在井下联系呼救 唐元平在任天会的电话指令下 盲目将煤层密闭打开 致使风流短路 发生次生事故 到12月6日凌晨4时 孔惠平见事态无法控制用电话报了案 延时5个多小时 但此前已有工人向110报警 孔惠平等3人盲目组织人员施救 致使伤亡扩大 导致15名自救工人死亡 该起事故共造成105人死亡 7人重伤 1人轻伤 直接经济损失4275万元 审判会万余人冒雪听审 单位实际投资人王东海 法人代表王宏亮 实际负责人孔惠平3人 数罪并罚 判处无期徒刑 剥夺政治权利终身 分别并处罚金500万元 1520万元和22万元 知识点 国务院颁布的 生产安全事故报告和调查处理条例 条例明确规定 事故发生后 事故现场有关人员应当立即向本单位负责人报告 单位负责人应当于一小时内向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告 积极抢救 1 沉着冷静 不要惊慌失措和冒险蛮干 服从统一指挥 不要各行其是或单独行动 2 应采取有效措施 在确保抢救人员自身安全的前提下 去抢救他人 否则会扩大事故伤亡 典型案例 案例1 2000年毛郢矿采煤工作面冒顶埋1人 未加强好周边支架 就急于扒人 结果在处理过程中 发生二次冒顶又埋4人 造成5人死亡 案例2 2007年4月16日 河南平顶山王庄煤矿发生瓦斯煤尘爆炸 33人被困井下 在井下瓦斯超限 着火的情况下 救护队下井救人 发生二次爆炸 15名救护队员烧伤 安全撤离 1 事发时条件不允许抢救 用好防护用具 安全撤离 2 在抢救过程中发生灾变 危及安全的紧急情况时 应立即撤离 3 选择正确的撤退路线 要由有经验熟悉撤退路线的人统一指挥 典型案例 案例1 98年河南平顶山八矿皮带机火灾死亡17人 其中1人是佩戴好自救器 没立即撤离 坐等同班好友而死亡 案例2 内蒙某矿发生电缆火灾死亡21人 在场的一名副矿长在发现还有工人没撤出 就带着1名工人 在没有自救器的情况下 顶着浓烟和高温进入灾区 结果一个人没救出 2人却葬身火海 案例3 2002年4月7日淮北芦岭矿发生特大突出事故死亡13人 有一名掘进队长 已脱险 但发现本班一名工人还未跟上 令他人继续撤离 自己未戴自救器 迎着高浓度瓦斯和煤尘 返回灾区营救 结果扩大了伤亡 妥善避灾 当矿井发生灾害事故后 避灾路线因冒项 积水 火灾或有害气体等原因赞成阻塞 现场作业人员无法撤退时 或者在自救器有效时间内不能到达安全地点时 应迅速进入预先设置的避难硐室和灾区较安全地点 或者快速构建临时避难硐室 进行自救互救 妥善安全避灾 努力维持和发送自身生存条件 等待救护队的营救 妥善避灾的要求 1 保持良好的精神状态 2 加强安全防护 改善避灾地点的生存条件 3 保持与外部营救人员的联系 4 积极创造自救脱险条件 5 积极配合外部营救人员的抢救工作 典型案例 案例1 1961年某矿变电所着火 53人遇险 其中45人所处地点环境相似 但18小时后 只有18人存活 据现场勘察和脱险人员介绍 1 凡在较高位置的均死亡 位置较低的绝大部分存活 2 俯卧在底板上并用湿毛巾堵住嘴的保住了性命 迎着烟雾跑的人均死亡 3 恐慌乱跑 大哭大叫的人大部分死亡 五 怎样利用避难硐室避灾自救 1 在硐室外留有衣物 矿灯等明显标志 2 待救时保持安静 不急噪以保持精力 3 硐室内只用一盏矿灯照明 其余关闭 4 间断敲打铁器或岩石等发出求救信号 5 不要上下跑出观望 以免气体中毒 案例 1982年淮北朔里矿发生皮带机着火事故 事故发生后 灾区采取了断电措施 正在北二大巷岩头施工的7名工人 走出工作面见大巷浓烟滚滚 当时刚进矿的三名新工人 心理素质差 不听班长劝阻 强行从烟雾中逃生 结果死于灾区 班长沉着冷静 带另4人退回迎头避灾 并开压风自救 数小时后火灾扑灭 4人安全获救 第二部分自救器使用方法 一 认识自救器 1 特点 体积小 便于携带 作用时间短2 用途 井下发生火灾 爆炸 煤与瓦斯突出等事故 可有效防止中毒或窒息3 分类 A 过滤式 使用环境O2 18 和CO 1 5 B 隔离式 化学氧和压缩氧自救器 二 自救器的正确使用 1 取下自救器的橡胶护罩2 开启扳手3 扔掉外壳4 拔掉口具塞 将口具片置于嘴唇与牙齿之间 咬住牙垫 向自救器呼气 5 戴上鼻夹6 戴好头带和矿帽7 撤离灾区 三 使用自救器的注意事项 1 发生火灾或瓦斯爆炸时 必须立即佩带 撤离现场 2 必须用到安全地带方可取下 切不可因干热感觉而取下 3 要求匀速行走 保持呼吸均匀 禁止狂奔 可按每小时5 6千米的速度行走 4 禁止取下鼻夹 口具 说话 5 避免摔落 碰撞 防止漏气 三 现场急救方法 现场急救关键在于及时 抢救成功率1 2分钟内成功率为70 2 4分钟内成功率为45 4 6分钟内成功率为20 6分钟以上为2 触电 溺水 二 现场创伤急救的基本技术 1 人工呼吸2 心肺复苏术3 止血4 创伤包扎5 骨折临时固定6 伤员搬运 一 人工呼吸 人工呼吸适用于触电休克 溺水 气体中毒 外伤窒息等引起的呼吸停止假死状态者 2 分类 口对口吹气法仰卧压胸法俯卧压背法 3 口对口吹气法操作方法 一手托起伤员下颌 一手捏住鼻孔口对口吹气松开捏鼻的手 让气从伤员肺部排出要有节律地 均匀反复进行每分钟吹气16 20次 二 心肺复苏术 1 定义 当一个人的心跳突然停止的时候 立即对伤员实施人工呼吸与人工心脏按压技术 2 心脏骤停的判断标准 意识丧失劲动脉搏动消失呼吸停止瞳孔放大 3 现场心肺复苏术的标准步骤 1 判断意识是否存在2 呼救3 伤员体位4 抢救者体位5 打开气道 现场心肺复苏术的标准步骤 6 判断呼吸是否存在7 立即口对口人工呼吸8 判断心跳是否存在9 立即向急救中心联系10 实施人工心脏按压术 4 心肺复苏术一人操作方法 先做2次人工口对口 然后再做15次心脏按压术 2 15 每分钟做20次左右 5 心肺复苏术二人操作法 首次口对口呼吸2次 5次心脏按压术以后口对口呼吸1次 5次心脏按压术 直至病人复苏 三 常用止血法 指压止血法加垫屈肢止血法止血带止血法加压包扎止血法 四 创伤包扎法 布条包扎法毛巾包扎法 五 骨折临时固定法 使用夹板 绷带 棉垫等物品进行包扎固定 骨折固定应包括上下两个关节 在关节处垫棉花或衣物以免压破关节处皮肤 六 伤员搬运 搬运伤员 三先三后 原则对于出血伤员 应先止血后搬运 防止出血过多而休克 对于骨折伤员 应先固定后搬运 防止伤势扩大 对于休克伤员 应先复苏后搬运 搬运伤员注意事项 转运伤员要轻 稳 快 用担架 木板 风筒 大笆片等运送 对脊椎损伤的伤员 要严禁让其站立 坐起或行走 1 对中毒或窒息人员急救 立即将伤员搬运到新鲜风流中 立即将伤员口鼻内的脏物清除并解开上衣 然后初步判断伤情的轻重 进行人工呼吸或心脏按压急救 2 对烧伤人员急救 灭 扑灭身上的火 查 检查伤员呼吸 心跳 伤情 防 防止休克 窒息 创面污染 包 用干净的衣物包扎伤面 送 把严重的伤员送往医院 3 对触电人员急救 立即切断电源或使触电者脱离电源 迅速观察伤员有无呼吸或心跳 对呼吸或心跳停止人员进行人工呼吸或胸外心脏按压术 4 对溺水人员急救 转送 立即把溺水者送到新鲜风流中 并脱掉湿衣服 检查 检查伤情 控水 让溺水者俯卧使其体内水由气官或口腔流出 及时进行人工呼吸 四 各类灾害事故避灾自救基本方法 1 瓦斯爆炸事故自救互救措施 沉着 冷静俯卧倒地 面部贴地 闭气暂停呼吸 用毛巾捂住口鼻 瓦斯爆炸事故自救互救措施 迅速带好自救器 沿避灾路线快速进入新鲜风流用风筒 木料设立临时避难场所 并把矿灯 衣服等明显标识物挂在外面明显的地方 然后静态等待救护 2 火灾事故自救互救措施 1 判明事故的地点 性质 风流 火势 确定避灾路线2 在现场负责人带领下有组织的撤退3 位于火源进风侧人员迎着新鲜风流撤退4 位于火源回风侧的人员 应迅速带好自救器 尽