急救医学专业考试大纲

实 践 技 能 考 核部 分病例分析一、急性心力衰竭、高血压危象、急性冠脉综合症、心包疾病、心律失常、心脏骤停、心脏性猝死、二、急性胃炎、上消化道大出血三、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺心病、肺炎、支气管扩张、重症哮喘、急性呼吸衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞、大咳血四、出血性疾病（DIC）、五、急性尿路感染、急性肾功能衰竭六、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、甲亢危象、中枢性尿崩症七、中暑、电击伤、淹溺、八、癫痫持续状态、急性脑卒中、昏迷九、休克十、水、电解质及酸碱平衡失调十一、中毒（急性一氧化碳中毒、急性有机磷中毒）、药物中毒、食物中毒、十二、多脏器功能衰竭十三、传染病：SARS、流感、人禽流感、伤寒及斑疹伤寒、肾出血热综合症、疟疾、鼠疫、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、艾滋病、霍乱、中毒型细菌性痢疾十四、急腹症：急性阑尾炎；胃、十二指肠疾病：穿孔、出血、幽门梗阻；肠梗阻；胆石症、急性胆囊炎、急性重症胰腺炎十五、创伤十六、妇产科常见急症 妊高症、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂出血体格检查与基本操作技能一、体格检查（一）一般检查体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮肤粘膜、浅表淋巴结（二）头颈部检查1、眼：眼球运动、调节反射、对光反射（直、间接）、辐辏反射2、耳、鼻、口检查3、颈部（甲状腺、气管、动、静脉）（三）胸部检查1、胸部视诊（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限（2）胸壁、胸廓、软组织及乳房（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2、胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感3、胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度4、胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音（干、湿性啰音、哮鸣音、暴裂音）、胸膜摩擦音5、心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动6、心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感7、心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量8、心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）9、外周血管检查（1）脉搏：脉率、脉律（2）血管杂音及枪击音：静脉杂音、动脉杂音、射枪音（3）毛细血管搏动征与水冲脉（四）腹部检查1、腹部视诊（1）腹部体表标志及分区（2）腹部外形（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2、腹部触诊（1）腹部紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾肾脏触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音3、腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）脊肋角叩击痛（5）膀胱叩诊4、腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱四肢检查1、脊柱检查：生理弯曲、活动、压痛、叩击痛2、四肢关节：对称、无畸形、功能活动（六）肛门及外生殖器检查（七）神经检查1、深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）、浅反射（腹壁反射）2、脑膜刺激征：颈项强直、Kernig征、Brudzinski征3、锥体束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）二、基本操作技能 1、严格无菌操作，正确洗手及穿脱隔离衣2、各种传染病患者的隔离及消毒方法3、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等的操作步骤、适应症、禁忌症、注意事项4、徒手心肺复苏术5、基本医疗设备操作：心电监护技术、心电图机、除颤仪、呼吸机、洗胃机6、留置胃管、胃肠减压、洗胃、三腔管压迫止血术、7、止血、包扎、固定技术8、导尿术9、气管插管术、人工通气技术辅助检查结果判读一、心电图正常心电图、房性期前收缩、室性期前收缩、窦性心动过速、窦性心动过缓、室性心动过速、心房纤颤、心室纤颤、束支和房室传导阻滞、左右心室肥厚、急性心肌梗死、高血钾、低血钾心电图特征二、X线片正常胸部正侧位片，支气管炎、肺炎、肺脓肿、肺气肿、肺心病、气胸、胸腔积液、肺栓塞、心脏大小的影像、血气胸、肋骨骨折、肺部占位腹部：正常腹平片、膈下游离气体、三、实验室检查结果判读血、尿、便常规，生化、血气分析正常值及临床意义，胸腹水、脑脊液等体液常规及生化分析理 论 考 核部 分常见症状与体征一、发热1、概念2、发生机制3、常见原因：感染性、非感染性4、临床表现：发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义5、常见伴随症状及临床意义二、咳嗽与咯痰1、常见原因2、临床表现3、伴随症状及临床意义三、咯血1、概念2、原因3、临床表现4、伴随症状及临床意义四、紫绀1、概念2、发生机制3、分类与临床表现4、伴随症状及临床意义五、呼吸频率、深度及节律变化1、呼吸频率变化及临床意义2、呼吸深度变化及临床意义3、呼吸节律变化及临床意义六、语音震颤临床意义七、叩诊音胸部异常叩诊音及其临床意义八、呼吸音1、正常呼吸音及其听诊特点2、异常呼吸音及其临床意义九、啰音及哮鸣音1、啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要点及临床意义2、哮鸣音发生机制、听诊特点及临床意义十、胸膜摩擦音听诊特点及临床意义十一、胸痛1、常见原因2、临床表现3、临床意义十二、呼吸困难1、常见原因2、临床常见类型与特点3、呼吸困难的临床意义十三、水肿医学教育网 1、常见原因2、发生机制3、临床表现4、临床意义十四、颈静脉怒张1、常见原因2、检查方法3、临床意义十五、心前区震颤1、常见原因2、产生机制3、检查方法4、临床意义十六、心界1、正常心界范围2、心界变化及临床意义十七、正常心音1、各个心音的组成2、听诊特点及临床意义十八、第二心音分裂1、常见第二心音分裂的种类2、听诊要点3、临床意义十九、额外心音1、常见原因2、产生机制3、听诊特点4、临床意义二十、心脏杂音医学教育网 1、常见原因2、产生机制3、听诊要点4、临床意义二十一、心包摩擦音1、听诊特点2、临床意义二十二、周围血管征1、常见原因2、产生机制3、检查方法4、临床意义二十三、恶心与呕吐1、产生机制2、常见原因和临床特点3、伴随症状和诊断意义二十四、腹痛1、常见原因2、发生机制3、临床表现4、临床意义二十五、腹泻1、常见原因2、发生机制3、临床表现4、临床意义二十六、呕血1、常见出血病因及部位2、不同出血量的病理生理改变与临床表现3、伴随症状、体征及临床意义4、食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别5、出血量与活动性判断二十七、便血1、原因2、不同出血量的病理生理改变3、临床表现4、伴随症状及临床意义二十八、蜘蛛痣医学教育网 1、常见部位2、特点3、临床意义二十九、黄疸1、正常胆红素代谢2、黄疸分类3、黄疸鉴别诊断4、实验室及其他检查：肝功能、免疫学检查、血液学检查等三十、腹水1、常见原因2、发生机制3、诊断方法与步骤4、常见疾病的鉴别诊断三十一、肝肿大1、概念2、常见原因与机制3、诊断方法4、常见疾病的鉴别诊断三十二、淋巴结肿大医学教育网 1、正常淋巴结2、常见原因3、浅表淋巴结的触诊方法与顺序4、肿大淋巴结的触诊内容5、临床意义三十三、紫癜1、概念2、引起紫癜的常见原因3、临床特点，与充血性皮疹的鉴别4、临床表现三十四、脾肿大1、正常脾的体表投影位置2、引起脾肿大的常见原因3、体格检查时脾肿大的测量方法及临床常用脾肿大分度标准三十五、排尿异常1、多尿、少尿、无尿的定义及临床意义2、夜尿增多的定义及临床意义三十六、尿路刺激征1、概念2、临床意义三十七、意识障碍1、常见原因2、临床表现3、伴发症状及临床意义三十八、头痛1、常见原因2、临床表现3、伴发症状及临床意义常见疾病一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）1、病因和发病机制2、病理生理3、临床表现4、实验室和其他检查5、诊断与鉴别诊断6、并发症7、治疗8、预防二、慢性肺源性心脏病1、病因2、发病机制和病理3、肺心功能代偿期和失代偿期的临床表现4、并发症5、实验室和其他检查6、诊断与鉴别诊断7、治疗原则和主要措施三、支气管哮喘1、概念2、病因、发病机制3、临床表现4、实验室和其他检查5、诊断与鉴别诊断6、治疗与教育管理四、支气管扩张症1、病因和发病机制2、临床表现3、诊断4、鉴别诊断5、治疗五、呼吸衰竭1、概论 （1）概念 （2）按血气分析的分型2、慢性呼吸衰竭 （1）病因 （2）发病机制和病理生理 （3）临床表现 （4）血气分析的异常改变及临床意义（包括酸碱失衡的判定） （5）诊断 （6）治疗3、成人呼吸窘迫综合征 （1）概念 （2）病因和病理生理 （3）临床表现和诊断 （4）治疗六、肺炎医学教育网 1、概论病因分类及院内感染、院外感染的病原学2、细菌性肺炎 （1）发病机制 （2）临床表现 （3）实验室和其他检查 （4）诊断与鉴别诊断 （5）治疗3、肺炎支原体肺炎 （1）临床表现 （2）诊断 （3）治疗七、肺脓肿1、病因和发病机制2、临床表现3、实验室和其他检查4、诊断与鉴别诊断5、治疗八、胸腔积液与气胸医学教育网 1、病因2、临床表现3、实验室检查4、诊断与鉴别诊断九、弥漫性间质性肺疾病1、病因和发病机制2、临床表现3、实验室和其他检查4、诊断与鉴别诊断5、治疗十、肺栓塞1、概念2、病因和发病机制3、临床表现4、实验室和其他检查5、诊断与鉴别诊断6、治疗十一、心力衰竭1、基本知识 （1）心功能分级（纽约心脏病协会心功能分级） （2）基本病因及诱因 （3）心力衰竭的类型 （4）病理生理2、慢性心力衰竭急性发作 （1）临床表现 （2）诊断与鉴别诊断 （3）治疗方法 （4）顽固性心力衰竭的定义及对策3、急性心力衰竭 （1）急性心力衰竭的病因 （2）临床表现 （3）急性左心衰竭的抢救措施十二、心律失常医学教育网 1、窦性心律失常 （1）病因或临床意义 （2）病态窦房结综合征的心电图表现2、房性心律失常 （1）房性过早搏动的心电图表现及治疗 （2）心房颤动的心电图表现及治疗 （3）阵发性室上性心动过速的心电图表现及治疗 3、房室交界区性心律失常 （1）与房室交界区相关的折返性心动过速的心电图表现及治疗 （2）房室交界区性期前收缩的心电图表现 4、室性心律失常 （1）阵发性室性心动过速的心电图表现及治疗 （2）室性早搏的心电图表现及治疗5、心脏传导阻滞 （1）房室传导阻滞及室内传导阻滞的心电图表现 （2）III度房室传导阻滞的治疗十三、心脏骤停和心脏性猝死1、定义和病因2、临床表现3、心脏骤停的处理十四、高血压危象1、药物治疗2、高血压危象和脑病的发病机制及临床表现 十五、急性冠脉综合症医学教育网1、危险因素2、缺血性心脏病的分类（ISFC/WHO）3、急性冠脉综合征（ACS）的概念4、心绞痛的发病机制、临床表现、严重程度的分级、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗5、不稳定型心绞痛的处理措施6、急性心肌梗死的发病机制、临床表现、心电图和血清心肌酶学改变、诊断和鉴别诊断及并发症7、急性心肌梗死的治疗措施8、急性心肌梗死所致泵衰竭的Killp分级十六、心脏瓣膜病1、概念2、分类3、临床表现4、影像学特征5、治疗十七、心肌疾病1、心肌病 （1）定义和分类 （2）临床表现 （3）X线和超声心动图检查 （4）诊断和鉴别诊断 （5）治疗2、心肌炎 （1）病因及分类 （2）病毒性心肌炎的临床表现和诊断十八、心包疾病医学教育网 急性心包炎1、病因2、临床表现3、X线、心电图和超声心动图检查4、治疗5、心脏压塞的诊断与处理6、心包穿刺术的指征和注意事项十九、食管、胃、十二指肠疾病急性胃炎 （1）概念 （2）病因和发病机制 （3）临床表现 （4）诊断 （5）治疗二十、肝脏疾病医学教育网 肝硬化 （1）概念 （2）病因和发病机制 （3）病理改变 （4）临床表现 （5）并发症 （6）实验室和其他检查 （7）诊断 （8）治疗二十一、急性胰腺炎（1）概念 （2）病因和发病机制 （3）病理改变 （4）临床表现 （5）主要全身并发症 （6）实验室和其他检查 （7）诊断 （8）鉴别诊断 （9）内科治疗 （10）预后二十二、上消化道大量出血医学教育网 （1）概念（2）病因 （3）临床表现（4）诊断(5)治疗二十三、尿液检查1、血尿 （1）概念 （2）肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别 （3）引起血尿的常见原因2、蛋白尿 （1）概念 （2）分类3、管型尿 （1）概念 （2）分类二十四、肾脏疾病急性肾功能衰竭 （1）概念 （2）病因 （3）临床表现 （4）诊断和鉴别诊断（5）治疗原则二十五、尿路感染医学教育网 1、急性肾盂肾炎 （1）诊断和鉴别诊断 （2）治疗2、急性膀胱炎 （1）临床表现 （2）治疗二十六、贫血 （1）诊断标准 （2）分类 （3）临床表现及病理生理基础 （4）诊断步骤 （5）治疗原则、输血指征及注意事项二十七、出血性疾病弥散性血管内凝血（DIC） （1）定义 （2）病因 （3）发病机制 （4）临床表现 （5）诊断要点 （6）治疗原则、肝素应用指征二十八、甲状腺疾病 甲状腺功能亢进 （1）病因 （2）临床表现 （3）诊断和鉴别诊断 （4）治疗方法及其适应证 （5）甲亢性心脏病 （6）甲亢合并周期性瘫痪 （7）甲状腺危象二十九、糖尿病与低血糖症1、糖尿病 （1）分类 （2）临床表现 （3）诊断 （4）糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症性糖尿病昏迷 （5）糖尿病慢性并发症 （6）综合治疗原则 （7）口服降血糖药物治疗 （8）胰岛素治疗2、低血糖症 （1）病因 （2）临床表现 （3）治疗三十、中毒、中暑、电击伤、淹溺教育网 1、总论 （1）病因和发病机制 （2）临床表现 （3）诊断 （4）治疗原则 （5）预防2、急性一氧化碳中毒 （1）病因及发病机制 （2）临床表现 （3）实验室和其他检查 （4）诊断及鉴别诊断 （5）治疗、防治并发症和后遗症 （6）预防3、急性有机磷杀虫药中毒 （1）病因及发病机制 （2）临床表现和分级 （3）实验室检查 （4）诊断及鉴别诊断（5）治疗4、中暑（1）病因及发病机制 （2）临床表现 （3）实验室和其他检查 （4）诊断及鉴别诊断 （5）治疗、防治并发症和后遗症（6）预防5、电击伤（1）病因及发病机制 （2）临床表现 （3）实验室和其他检查 （4）诊断及鉴别诊断 （5）治疗、防治并发症和后遗症（6）预防6、淹溺（1）病因及发病机制 （2）临床表现 （3）实验室和其他检查 （4）诊断及鉴别诊断 （5）治疗、防治并发症和后遗症（6）预防三十一、传染病概论1、感染与免疫 （1）感染与传染病的概念 （2）感染过程的5种表现2、传染病的流行过程流行过程的3个基本条件3、传染病的特征传染病的4种基本特征4、传染病的诊断实验室检查5、传染病的预防 （1）管理传染源（传染病的分类及报告制度） （2）切断传播途径的措施 （3）保护易感人群的措施三十二、病毒感染医学教育网 1、流行性出血热 （1）病原学：病原体 （2）流行病学：主要宿主动物和传染源、主要传播途径及流行特征（季节性与周期性） （3）发病机制：休克、出血、急性肾功能衰竭的发生机制 （4）临床表现：典型病例的五期经过 （5）诊断：血、尿常规检测及免疫学检查在诊断中的意义 （6）治疗：临床各期的治疗原则 （7）预防：预防措施2、流行性感冒（1）病原学 （2）流行病学：传染源、传播途径及高危人群 （3）发病机制 （4）临床表现 （5）诊断与鉴别诊断 （6）治疗 （7）预防3、艾滋病 （1）病原学：病原体 （2）流行病学：传染源、传播途径及高危人群 （3）发病机制：CD4+T淋巴细胞受损伤的方式及表现 （4）临床表现：临床分期及各期主要临床表现 （5）诊断：流行病学资料、临床及实验室诊断 （6）治疗：目前抗病毒治疗的主要药物种类 （7）预防：切断传播途径的措施及其重要性4、流行性乙型脑炎 （1）病原学：病原体 （2）流行病学：传染源、传播途径、人群易感性及流行特征 （3）临床表现：典型的临床经过（三期）及临床类型 （4）实验室检查：血清学检查和病毒分离 （5）鉴别诊断 （6）治疗：一般治疗及对症治疗 （7）预防5、SARS6、人禽流感7、狂犬病三十三、细菌感染医学教育网 1、伤寒 （1）病原学：病原体 （2）流行病学：传染源、传播途径及人群易感性 （3）病理解剖特点 （4）临床表现：典型伤寒的四期临床表现及主要并发症 （5）实验室检查：血象、培养及肥达氏试验在伤寒诊断中的意义 （6）治疗：病原治疗2、细菌性痢疾 （1）病原学：病原体及其菌群 （2）流行病学：主要传播途径 （3）病理解剖 （4）临床表现：急性普通型菌痢及中毒型菌痢的临床表现 （5）鉴别诊断：急性普通型菌痢、中毒型菌痢的鉴别诊断 （6）治疗：病原治疗 （7）预防：预防措施3、霍乱、副霍乱 （1）病原学：病原体及其分型 （2）流行病学：主要传播途径 （3）病理生理 （4）临床表现：典型病例的临床表现 （5）诊断：诊断方法及确诊依据 （6）治疗：补液疗法及病原治疗 （7）预防措施4、流行性脑脊髓膜炎 （1）病原学：病原体 （2）流行病学：传染源、传播途径、人群易感性及流行特征 （3）发病机制：皮肤粘膜瘀点的发生机制 （4）临床表现：普通型流脑的临床表现 （5）诊断：普通型流脑的诊断依据 （6）治疗：普通型流脑病原治疗 （7）预防措施5、感染性休克 （1）病原学：常见致病菌 （2）发病机制：微循环障碍学说 （3）临床表现 （4）治疗：抗休克治疗原则三十四、神经病学概论医学教育网 1、运动系统 （1）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断 （2）下运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断 （3）锥体外系损害的临床表现 （4）小脑损害的临床表现2、感觉系统 （1）浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断 （2）深感觉解剖生理、临床表现、定位诊断3、脑神经第、对脑神经的解剖生理、临床表现三十五、周围神经病1、面神经炎 （1）病因 （2）临床表现 （3）诊断与鉴别诊断 （4）治疗2、三叉神经痛 （1）病因 （2）临床表现 （3）与鉴别诊断 （4）治疗3、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 （1）病因 （2）临床表现 （3）诊断与鉴别诊断 （4）治疗原则及呼吸肌麻痹的急救处理三十六、脑血管疾病医学教育网 1、短暂性脑缺血发作 （1）概念 （2）临床表现（颈内动脉系统、椎基底动脉系统） （3）诊断与鉴别诊断 （4）治疗2、脑血栓形成 （1）常见病因 （2）临床类型 （3）临床表现（大脑中动脉、椎基底动脉闭塞） （4）诊断与鉴别诊断 （5）急性期治疗方法3、脑栓塞 （1）病因 （2）临床表现 （3）治疗原则4、脑出血 （1）常见病因 （2）临床表现（基底节区出血、小脑出血） （3）诊断与鉴别诊断 （4）急性期治疗方法5、蛛网膜下腔出血（见“神经外科”部分）三十七、癫痫1、概念2、病因和发作形式分类3、临床表现（全身性发作、癫痫持续状态）4、诊断原则5、对症治疗方法三十八、偏头痛1、临床表现2、诊断要点3、治疗方法三十九、神经-肌接头与肌肉疾病1、重症肌无力 （1）概念 （2）临床表现与分型 （3）诊断与鉴别诊断 （4）治疗原则2、周期性麻痹 （1）临床表现 （2）诊断要点（3）治疗原则四十、水、电解质代谢平衡和酸碱平衡失调1、水和钠的代谢紊乱（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗2、钾的异常（1）低钾血症的病因（2）低钾血症的临床表现和治疗（3）高钾血症的诊断和治疗3、代谢性酸中毒（1）临床表现，诊断（2）治疗4、代谢性碱中毒（1）临床表现，诊断（2）治疗5、水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则（1）外科病人生理需要量（2）平衡失调时的纠正方法四十一、输血1、概论（1）输血的适应证（2）成分输血的优点及其主要制品临床应用（3）输血并发症及其防治2、输血相关的传染病可经输血传播的病原体和预防措施四十二、创伤医学教育网 http:/www.med66、com 概论（1）分类（2）创伤的诊断（3）急救及治疗原则 四十三、肠疾病肠梗阻（1）病因和分类（2）病理和病理生理变化（3）临床表现和诊断（4）单纯性和绞