抗菌药物管理课件_1

吉林省抗菌药物临床应用专项整治评分细则 解读 来源 卫生部 国家食品药品监督管理局 工业和信息化部和农业部 关于印发的通知 卫医发 2010 111号 吉林省卫生厅制定的 吉林省抗菌药物临床应用专项整治工作方案 吉卫发 2011 47号 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案四个阶段动员布署 1 3 自查自咨 4 5 检查总结 6 7 迎接检查 8 9 我国抗菌药物临床应用主要有以下问题 1 临床应用抗菌药物品种多 2 抗菌药物使用率和使用强度高 用量大 3 用药水平偏低 药物应用结构不合理 4 不同地区间存在较大差异 5 细菌耐药形势面临严峻挑战 吉林省抗菌药物临床应用专项整治评分细则 200分 落实抗菌药物合理使用的有关规定 30分 建立并有效实施抗菌药物分级管理制度 22分 抗菌药物临床应用监测 32分 细菌耐药监测 10分 外科清洁手术预防用药指标评价 45分 动态监测和超常预警 36分 抗感染药物药学服务 25分 医疗机构药事管理规定 处方点评管理规范 抗菌药物临床应用管理办法 药品管理法执业医师法抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用管理办法处方管理办法医疗机构药事管理规定国家处方集等 抗菌药物使用及管理制度细菌耐药与抗菌药物相互作用抗菌药物不良反应防治 根据专项整治方案制定本院的专项整治工作方案 抗菌药物分级管理制度 抗菌药物处方权 调剂资格的培训与考核明确各级医师使用抗菌药物的处方权限制定 越级使用抗菌药物申请表 三级医院 不超过50种二级医院 不超过35种三代及四代头孢菌素 含复方制剂 类抗菌药物口服剂型不超过5个品规 注射剂型不超过8个品规碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规 分级管理目录卫生部另行规定 抗菌药物临床应用监测 处方点评管理组织 抽样方法 处方点评管理规范 要求门急诊每月点评总处方数 100张按出院患者病历数抽取医嘱单 1 每月点评病例数 30份 点评内容评价指标 包括不规范处方 用药不适宜处方及超常处方病例检查 治疗性应用和预防性应用抗菌药物的情况住院患者抗菌药物使用率不超过60 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30 外科手术预防使用抗菌药物的时机I类切口预防使用抗菌药物时间不超过24小时 定期对全院抗菌药物排序包括金额和数量的排序并进行统计分析 对不合理用药进行干预 处方评价指标 5项 1 每次就诊人均用药品种数每次就诊人均用药品种数 就诊用药总品种数 同期就诊人次 2 每次就诊人均药费每次就诊人均药费 就诊药费总费用 同期就诊人次 3 就诊使用抗菌药物的百分率就诊使用抗菌药物 就诊使用抗菌药物人次 同期就诊总人次 100 的百分率 处方评价指标 5项 4 就诊使用注射药物的百分率就诊使用注射药物 就诊使用注射药物人次 同期就诊总人 100 的百分率 5 基本药物占处方用药的百分率基本药物占处方用 就诊用基本药物品种数 同期就诊用药总品种数 100 药的百分率 细菌耐药监测 建立抗菌药物临床应用预警机制定期向全院公布常见分离细菌菌株和药敏试验情况定期向临床提供药物敏感性总结报告和趋势分析对主要目标菌耐药率超过30 的抗菌药物 通报本医疗机构医务人员对主要目标菌耐药率超过40 的抗菌药物 应慎重经验用药对主要目标菌耐药率超过50 的抗菌药物 参照药敏试验结果选用对主要目标菌耐药率超过75 的抗菌药物 应暂停该类抗菌药物的临床应用 应用指征剂量 品种选择用药时机用药时间 品种选择 一代头孢高危因素 二代头孢加甲硝唑给药时机 钳夹脐带后立即静点且30分钟内滴完用药时间 不超过48小时 外科清洁手术预防用药指标 4项 1 清洁手术预防用抗菌药物百分率 2 清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 外科清洁手术预防用药指标 4项 3 接受清洁手术者 术前0 5 2 0小时内给药百分率 4 重点外科手术术前0 5 2h内给药百分率 抗菌药物合理使用监测指标 7项 1 住院患者人均使用抗菌药物品种数 2 住院患者人均使用抗菌药物费用 抗菌药物合理使用监测指标 7项 3 住院患者使用抗菌药物的百分率 4 抗菌药物使用强度同期收治患者人天数 同期出院患者人数 同期患者平均住院天数 抗菌药物合理使用监测指标 7项 5 抗菌药物费用占药费总额的百分率小于30 25 6 抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率 抗菌药物合理使用监测指标 7项 7 住院用抗菌药物患者病原学检查百分率 使用量异常增长的抗菌药物 半年来使