危重症心律失常的处理课件

危重症心律失常的处理 危重症心律失常的处理 一 危重症心律失常的特点 二 常用抗心律失常药物及分类 三 抗心律失常药物的使用 四 其它措施 危重症心律失常的处理 一 危重症心律失常的特点 1 器质性 2 病情重 3 血流动力学不稳定 4 心功能差 5 对药物耐受存在个体差异 二 常用抗心律失常药物及分类 1 类 膜抑制剂 Na 通道抑制 分 a b c三类 2 类 受体拮抗剂 3 类 动作电位延长剂 4 类 钙 拮抗剂 危重症心律失常的处理 危重症心律失常的处理 二 常用抗心律失常药物及分类 1 类 膜抑制剂 Na 通道抑制 a 奎尼丁等 b 利多卡因 慢心律 大仑丁 c 心律平等 二 常用抗心律失常药物及分类 2 类 受体拮抗剂 高选择性 康可 艾司洛尔 选择性 美多心安 非选择性 心得安 索他洛尔 卡维地洛 危重症心律失常的处理 二 常用抗心律失常药物及分类 3 类 动作电位延长剂 胺碘酮 索他洛尔 危重症心律失常的处理 二 常用抗心律失常药物及分类 4 类 钙 拮抗剂 异搏定 硫氮卓酮 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 一 室上性快速心律失常 二 室性心律失常 三 房室传导阻滞 四 宽QRS波心动过速的处理 五 特殊临床情况快速心律失常 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 一 室上性快速心律失常 1 窦性心动过速 4 阵发性室上速 2 房性期前收缩 5 非阵发性室上速 3 房性心动过速 6 房颤及房扑 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 一 室上性快速心律失常 窦性心动过速 首选 受体拮抗剂 艾司洛尔次选异搏定 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 一 室上性快速心律失常 2 房性期前收缩 一般不需治疗 频发且影响患者血流动力学状态时可选 受体拮抗剂 危重症心律失常的处理 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 一 室上性快速心律失常 3 阵发性房速 西地兰 受体拮抗剂 艾司洛尔 胺碘酮 心律平 异搏定 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 一 室上性快速心律失常 阵发性室上速 异搏定 心律平 西地兰 胺碘酮 三 抗心律失常药物的使用 一 室上性快速心律失常 非阵发性室上速 受体拮抗剂 若为洋地黄过量所致 则用补钾 利多卡因 大仑丁等 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 一 室上性快速心律失常 房颤及房扑 抗凝治疗房颤 控制心室率 洋地黄 胺碘酮 受体拮抗剂 复律 电复律和药物复律 房扑 型 型 不纯A 同房颤 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 二 室性心律失常 室早 室速 特殊类型室速 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 二 室性心律失常 室早 受体拮抗剂 慢心律 心律平 胺碘酮 索他洛尔 利多卡因 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 二 室性心律失常 室速 心功能差 胺碘酮 利多卡因 心功能可 利多卡因 心律平 索他洛尔 维持 慢心律 胺碘酮 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 二 室性心律失常 特殊类型室速 扭转型室速 rugada综合症极短联律间期室速多形室速 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 二 室性心律失常 特殊类型室速 扭转型室速 排除诱因 首选硫酸镁 首剂 g v 5分内 继 mg minivdrip心律慢者 异丙肾上腺素无效者 利多卡因 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 二 室性心律失常 特殊类型室速 rugada综合症 并 抬高 或仅 抬高并终末R 波特点 反复发作性室颤发作 易猝死 处理 加胺碘酮或 受体拮抗剂 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 二 室性心律失常 特殊类型室速 极短联律间期室速异搏定 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 二 室性心律失常 特殊类型室速 多形室速 受体拮抗剂 室速停止即停药 利多卡因 胺碘酮 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 三 房室传导阻滞 阿托品异丙肾上腺素 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 四 宽 波心动过速 电转复胺碘酮 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 五 特殊临床情况快速心律失常 心肌梗塞 心衰 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 五 特殊临床情况快速心律失常 心肌梗塞 室上速 艾司洛尔 胺碘酮 洋地黄 室速 多形不稳定 电转复稳定 胺碘酮 利多卡因 艾司洛尔 索他洛尔 危重症心律失常的处理 三 抗心律失常药物的使用 五 特殊临床情况快速心律失常 心衰 稳定 胺碘酮 利多卡因 电