医学课件认识骨质疏松症

认识骨质疏松症 北京医院风湿免疫科王芳 调查表明 近1 5亿60岁以上老人 占总人口的11 骨质疏松发生率为60 并发骨折者高达12 约6900万50岁以上人群患有骨质疏松症 骨质疏松症 问题的严重程度全球范围内 一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险性为30 40 欧洲 大于50岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年11 1000美国 估计有800万名妇女患有骨质疏松症 2200万妇女有骨质减少 存在骨质疏松症的发病危险1MeltonLJJBoneMinRes7 1005 10 19922TheEuropeanProspectiveOsteoporosisStudy EPOS Group JBoneMinRes17 716 724 20023America sBoneHealth TheStateofOsteoporosisandLowBoneMassinOurNation Washington DC NationalOsteoporosisFoundation1 12 2002 骨质疏松症定义 骨质疏松症是以低骨量和骨的微结构破坏 而导致骨强度降低 骨脆性增加 容易发生骨折的一种全身性代谢性骨病 认识骨质疏松症 骨骼是活的组织 不断地新陈代谢旧的骨质被吸收 由新组成的骨质所代替吸收期过多或过快 骨质疏松症便会出现 认识骨质疏松症 对比图 正常 骨质疏松 严重骨质疏松 认识骨质疏松症 骨微细结构 影响骨强度的决定因素 正常骨 骨质疏松骨 认识骨质疏松症 骨质疏松症 WHO 骨量减少骨微结构破坏骨脆性增加骨强度降低易骨折 认识骨质疏松症 骨质疏松症分类和分型原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症I型 一般发生在妇女绝经后5 10年内老年性骨质疏松症II型 一般指老人70岁后发生的骨质疏松特发性骨质疏松 包括青少年型 主要发生在青少年 病因尚不明继发性骨质疏松症 认识骨质疏松症 发性骨质疏松症是某些疾病如糖尿病 甲亢 血液系统疾病 抗癫痫药物 其它代谢性骨病 肿瘤 肾脏病变等 药物如糖皮质激素或其他免疫抑制剂等及其他因素所致 认识骨质疏松症 骨质疏松症的特点 无声无息 患者往往等到骨折才知道 女性比男性多 绝经后女性激素分泌锐减 加速骨质的流失 随着年龄增加 骨质疏松症的患病率亦相继上升 认识骨质疏松症 骨质疏松症的临床表现疼痛 腰背酸痛或周身酸痛脊柱变形 身高变矮 驼背骨折 胸 腰椎 髋部 桡 尺骨远端和肱骨近端为常见部位发生过一次骨折 再次骨折风险明显增内脏功能障碍 认识骨质疏松症 骨质疏松常见骨折 认识骨质疏松症 哪些人容易患骨质疏松症妇女过早绝经遗传因素 体形瘦小钙质不足 缺乏运动吸烟 酗酒 过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物 如类固醇 过量的甲状腺激素等患病如类风湿关节炎 甲亢 糖尿病 骨质疏松症的诊断 检查和评估个人的身体状况 日常生活习惯与方式 以帮助诊断致病的原因 了解骨的存量 检查骨密度了解骨量流失速度 生化指标测定 骨质疏松症的诊断 骨密度测定方法 双能X线吸收法 DXA 诊断金标准其他评估方法1 定量超声测定法2 X线摄片法 只有当骨量下降30 才可以在X线摄片中显现出来 故对早期诊断意义不大 骨质疏松症的预防与治疗 预防更重要从任何时候都不算早从任何时候都不算迟 骨质疏松症的预防与治疗 骨质疏松症的治疗原则尽早治疗 长期治疗 综合治疗 如何预防骨质疏松症 预防骨质疏松症 应从儿童期开始 在35岁之前 达到个人最高的骨量1 摄取足够的钙质2 适量的负重运动 如何预防骨