躯体疾病所致精神障碍课件.ppt

躯体疾病所致精神障碍MentalDisordersduetoGeneralMedicalConditions 功能性精神障碍 functionalmentaldisorder 器质性精神障碍 organicmentaldisorder 脑器质性疾病所致 duetobraindisease 躯体疾病导致 duetogeneralmedicalconditions 脑器质性精神障碍 躯体疾病CNS功能紊乱精神障碍 躯体疾病所致精神障碍 概念 包含 一类精神障碍病因 各种躯体疾病病理 CNS功能紊乱表现 躯体疾病临床表现 精神障碍预后 取决于躯体疾病 性质 系统 严重程度 病程 治疗 发病机制 原发躯体疾病的生物学因素直接作用毒素能量供应不足 脑血 氧 水电解质代谢 酸碱平衡紊乱应激反应神经递质改变 发病机制 身心反应对所患躯体疾病产生的心理反应诱发因素 高龄 疲劳 遗传 人格特征 心理刺激 缺乏社会支持 既往精神病史 临床表现 躯体疾病症状 体征 实验室阳性结果 精神症状 急性脑病综合征 acutebrainsyndrome 表现 急性 一过性 广泛性认知功能障碍意识障碍为主要特征 清晰度 谵妄 病程 起病急 发展快 持续短 可逆 慢性脑病综合征 chronicbrainsyndrome 表现 慢性 持续性智能障碍 记忆障碍人格改变 其他病程 起病慢 发展慢 不可逆 遗忘综合征 amnesticsyndrome 进行性遗忘错构 虚构人格改变其他 其他精神症状 脑衰弱综合征幻觉 妄想抑郁 焦虑躁狂兴奋木僵 临床表现 共同特点 精神障碍的发生 发展 严重程度 转归与躯体疾病相关精神症状昼轻夜重有相应躯体疾病的症状 体征 实验室阳性结果 诊断 一 症状 躯体疾病的证据 精神症状二 严重程度 社会功能受损三 病程 精神障碍的发生 发展 病程与原发躯体疾病相关四 排除 其它精神疾病 功能性 酒精或药物滥用 应激因素 治疗原则 病因治疗为主 原发疾病的治疗 对症治疗为辅 精神症状的治疗 支持治疗 护理 躯体疾病所致精神障碍对症治疗 药物选用 精神病性症状抗精神病药物抑郁症状抗抑郁剂焦虑 睡眠障碍抗焦虑剂痴呆尚无疗效肯定的药物人格改变无治疗药物使用 种类少 剂量小 副作用小 疗程短 躯体疾病所致精神障碍 常见疾病 1 躯体感染 肺炎亚急性细菌性心内膜炎伤寒 副伤寒 疟疾HIV感染 常见疾病 2 内脏疾病心血管 冠心病 风心病 心内膜炎 先脏病呼吸 肺性脑病 支气管哮喘 慢性阻塞性肺部疾病肾脏 肾透析 慢性肾脏疾患消化 肝炎 肝硬化 肝癌 肝性脑病胰腺炎 胰腺癌 常见疾病 3 内分泌疾病 1 甲状腺机能亢进 减退 2 甲状旁腺机能亢进 减退 3 垂体前叶机能亢进 减退 尿崩症 4 肾上腺皮质机能亢进 减退 5 性腺功能异常 月经期 妊娠期 产后 更年期综合征 周期性精神病 6 糖尿病 低血糖 常见疾病 4 营养缺乏 烟酸 维生素B1 叶酸 水电解质代谢紊乱5 结缔组织疾病 系统性红斑狼疮 多发性肌炎与皮肌炎风湿 类风湿 常见疾病 6 血液病 白血病 贫血7 其他手术前后癌症烧伤躯体外伤 糖尿病所致精神障碍 diabetes 原因 胰岛素绝对 相对不足靶细胞对胰岛素的敏感性降低表现 持续性高血糖多器官损害 糖尿病所致精神障碍 抑郁情绪 不同程度焦虑妄想脑衰弱综合征意识障碍 甲状腺功能亢进 hyperthyroidism 原因 甲状腺激素分泌过多症状 心悸 心动过速 房颤 多汗 细微震颤 食欲亢进 体重减轻 怕热体征 眼球突出 瞬目减少 眼睑退缩 甲亢所致精神障碍 易激惹 烦躁 话多抑郁 疲劳失眠幻视 幻听 被害妄想 甲状腺功能减退 hypothyroidism 甲状腺激素浓度低于正常伴TSH升高 甲状腺功能减退 躯体症状 昏睡 肌肉痉挛 怕冷 便秘 体重增加 部分性耳聋 声音嘶哑 脱发女性月经不调 男性阳萎 甲状腺功能减退 躯体症状 非凹陷性粘液性水肿 在面部 手 足背和锁骨上窝明显心动过缓 心肌肥大 低