贫血概述课件.ppt

2020 2 25 1 贫血概述 ANEMIA 中南大学湘雅三医院血液科姚晨姣 2020 2 25 2 贫血定义 Hb RBC数量 HCT1 诊断标准 M 120g L F 110g L 孕妇 100g L2 影响Hb因素 年龄 性别 地区 血液浓缩 稀释3 贫血是各种原因引起的共同症状 不是一种独立的疾病 贫血概述 2020 2 25 3 形态学分类病因学分类 贫血分类 2020 2 25 4 形态学分类 类型MCV fl MCHC 常见疾病大细胞性贫血 10032 35巨幼贫溶贫MDS肝病正常细胞性贫血80 10032 35AA溶贫急性失血小细胞低色素性贫血 80 32缺铁贫铁粒幼贫血地中海贫血单纯小细胞性贫血 8032 35慢性疾病性贫血 2020 2 25 5 贫血分类 形态学分类 2020 2 25 6 病因学分类 病因和发病机制常见疾病一 RBC生成减少造血干祖细胞异常 AA 纯红再障 先天性RBC生成异常性贫血 造血系统恶性肿瘤造血调节异常 BM基质细胞受损 骨髓坏死 纤维化骨髓炎 淋巴细胞功能亢进 AA 造血调节因子水平异常 肾病 肝病 甲低 造血细胞凋亡 PNH AA 造血原料不足 叶酸 维生素B12 铁 2020 2 25 7 病因学分类 病因和发病机制常见疾病二 RBC破坏过多溶贫 RBC膜 酶 Hb异常 三 RBC丢失 失血 胃溃疡 钩虫病 痔疮等 2020 2 25 8 贫血分级 轻度120 110 90g L中度90 60g L重度60 30g L极度 30g L 2020 2 25 9 临床表现 神经 皮肤粘膜 呼吸 循环 消化 泌尿 内分泌 生殖 免疫 血液影响症状的各种因素 贫血的病因 贫血导致血液携氧能力下降的程度 贫血时血容量下降的程度 发生贫血的速度和血液 循环 呼吸等系统对贫血的代偿和耐受能力 原发病的表现 临床表现 2020 2 25 10 皮肤粘膜 苍白呼吸循环系统 心悸 气短神经肌肉系统 乏力 易疲劳 肌肉缺氧 头痛 头晕 耳鸣 失眠 记忆力 消化系统 食欲 腹泻 便秘泌尿和生殖系统 多尿 尿比重 临床表现 2020 2 25 11 明确有无贫血及其程度明确贫血类型找出贫血的原因 贫血诊断步骤 2020 2 25 12 病史 营养 生育 出血 胃病 肾病 SLE 饮食 服药 毒物接触 肿瘤 慢性感染史 职业 工种 家族史 原发病等 贫血诊断方法 体检 全面系统的体格检查 2020 2 25 13 血液实验室检查血常规 血涂片 网织RBC计数骨髓检查 增生程度 细胞比例 铁染色 贫血诊断方法 2020 2 25 14 spherocyte Sicklecell Ovalcell erythrocyte Teardropcell 2020 2 25 15 增生性贫血增生不良性贫血 2020 2 25 16 2020 2 25 17 2020 2 25 18 2020 2 25 19 PNH Ret 2020 2 25 20 贫血的发病机制检查 1 造血原料 叶酸 VitB12 铁2 溶贫 细胞膜 酶 自身抗体3 细胞质 染色体 抗原表达等4 其它 T细胞亚群等明确贫血原因的其他检查 如尿 粪 血液 生化 放射学 内窥镜检查等 贫血诊断方法 2020 2 25 21 一 除去病因 出血 止血 慢性病二 贫血治疗措施 药物 铁剂 叶酸 维生素B12 睾丸酮 造血调节因子等 输血 浓缩红细胞 溶贫时洗涤红细胞脾切除 遗传球 骨髓移植中医中药 贫血治疗原则 2020 2 25 22 简述题1 简述网红细胞计数的意义 2 简述对贫血患者进行药物治疗之前的处理原则 论述题试述根据红细胞形态特点分类与