乳腺癌筛查项目技术方案.ppt

2009年中央财政转移支付乳腺癌筛查项目技术方案 中国抗癌协会天津医科大学附属肿瘤医院陈可欣 工作原则 本年度项目工作的总体要求是在上一年度筛查工作的基础上 认真执行本技术方案 积极开展本年度乳腺癌筛查工作 工作内容原则上为复查上一年度的初筛人群 项目点更改地区则需重新确定目标人群并按照上一年的技术方案完成本年度筛查任务 工作目标 提高乳腺癌的早期诊断率及早期治疗率 普及乳腺癌预防知识 提高群众防癌意识和自查能力 培训和建立基层筛查的技术队伍 提高其乳腺癌筛查水平 探索和建立适合中国妇女生理特点和流行特征的乳腺癌筛查方案 提高五年生存率 降低死亡率 项目实施地区 全国30个省 市 53个项目点2008年项目点变更情况 广西北海市 南宁市云南丽江市 楚雄市2009年项目点变更情况 广东佛山市 江门市 目标人群 复查人群要求 2008年参加过本项目并登记在册的35 69岁妇女 经筛查确诊为乳腺癌病人及上一年度做过乳腺X线摄影者应被排除在外 各点复查率应达到70 各点总筛查人数 任务数 不少于9000人 即每个点复查人数7000 新增人数2000 目标人群 本年度新增人群 筛查对象为35 69岁的当地妇女 入选条件 现住址居住3年以上的常住人口 无乳腺恶性肿瘤史 自愿参加并且能接受检查者 按照上一年的技术方案完成本年度筛查任务 各新增筛查点任务数为10000 筛查程序 复查人群的召回 对2008年参加过本项目并登记在册的35 69岁妇女全部进行复查 经筛查确诊为乳腺癌病人及上一年度做过乳腺X线摄影者应被排除在外 复查程序 复查人群全部接受手诊检查 阳性和可疑者进一步做乳腺X线摄影检查 乳腺X线摄影检查阳性者需进行病理诊断 可疑者进一步进行超声检查 超声检查阳性和可疑者需进行病理诊断 上年度乳腺X线摄影或超声检查阳性 可疑及未定性者 即BI RADS分类为0 3 4 5 6类者 本年度继续随访 上一年度筛查结果为乳腺癌及可疑病例需继续随访 并填写 诊治及随访登记表 筛查程序 新增人群筛查程序 与上一年度筛查方案相同 全部人群接受临床体检 阳性和可疑者进一步做乳腺X线摄影检查 乳腺X线摄影检查阳性者需进行病理诊断 可疑者进一步进行超声检查 超声检查阳性和可疑者需进行病理诊断 筛查程序 精品点人群筛查程序 继续开展 中国女性乳腺癌筛查优化方案的多中心研究 实施本项目的地区应按照原技术方案完成本年度3000 5000人的筛查任务 筛查对象在填写筛查对象登记表后需进行流行病学调查 然后采用临床体检 乳腺X线摄影检查 超声检查 共3项检查 的检查方案 35 69岁妇女 分发宣教手册并普及乳腺自检知识 知情同意 问卷调查 临床体检 乳腺X线摄影 阳性 可疑 阴性 阳性 可疑 阴性 超声检查 病理诊断 1年后再筛查 阳性 可疑 阴性 三个月随访 阳性 阴性 癌前病变 筛查流程图 建立和完善数据库 以Windows2003为平台 使用MSACCESS构建数据库 建立中国妇女乳腺健康信息系统 在数据库管理系统的支持下 进行所有筛查信息 问卷调查 乳腺自检 临床检查 超声检查 乳腺X线摄影检查 病理诊断和随访结果 的收集 整理 存储 检索 更新 加工和统计等操作 数据库需由专人负责 并及时更新上报至bcascreening 乳腺癌筛查X线摄影报告系统可在 中国抗癌协会 网站上下载 评价指标 建立中国妇女乳腺健康档案信息数据库 任务完成率 实际筛查人数 应筛查人数 复查率 70 顺应性 目标人群实际筛查人数 目标人群应筛查人数 阳性检出率 应用不同的筛查方案所能检出乳腺癌的病人占所有被检者的比例 包括乳腺自检阳性率 临床体检阳性率 超声检查阳性率 乳腺X线摄影检查阳性率 健康知识知晓率 在妇女中进行乳腺健康知识调查 知晓合格者占调查总人数的比例 它是检验健康教育效果的核心指标 卫生经济学指标 包括成本效果分析 成本效益分析和成本效用分析 比较不同筛查方法的绩效比值 提出可能的适合中国经济国情和中国妇女生理特点的切实可行的乳腺癌筛查方案 质量控制 流行病