膝关节检查法.ppt

1 膝关节检查法 www 2 原则 详细询问病史 受伤机制 受伤因素 症状充分显露肢体双侧对比 最好首先检查对侧 全局观点仔细检查 防止遗漏 3 膝关节活动度 屈伸 4 膝关节活动度 旋转 伸直位时基本上无活动 随屈膝逐渐加大 90度位时幅度最大 内旋可达30度 外旋可达45度 屈曲超过90度后 旋转范围逐渐减小 5 膝关节活动度 侧方活动 伸直位时无活动 随屈曲加大至30度时达最大可有几度侧方活动 30度后又逐渐减小 注意与内 外侧开口感鉴别 6 畸形 1 7 关节松弛 8 畸形 2 9 膝关节周围肌肉的检查 大小腿围度的测量 髌骨上缘10cm 胫骨结节下10cm 每个肌肉的抗阻试验 股四头肌 股二头肌 半腱半膜肌 腘肌 阔筋膜张肌 缝匠肌等 10 股四头肌萎缩 一般在髌骨上缘上方10cm处测量 11 关节囊及滑囊 12 关节积液 13 浮髌试验 14 积液诱发试验 15 积液诱发试验 16 积液诱发试验 17 二分髌骨 18 髌前滑囊炎 19 髌前及髌下滑囊炎 20 其它关节外的滑囊炎 内侧副韧带周围滑囊鹅掌下滑囊外侧副韧带 股二头肌间滑囊髂胫束下滑囊 21 鹅足压迫试验 屈膝90度主动内旋小腿术者予以抗阻力使小腿外旋胫骨髁内侧相当于鹅足起始部疼痛并有局部压痛阳性为鹅足滑囊炎 22 髂胫束压迫试验 屈髋屈膝90度术者拇指压股骨外上髁处另一手使膝被动伸直至30度时外上髁处疼痛表明髂胫束摩擦综合征主动活动此位置同样疼痛局部压痛 23 胫骨内侧囊肿 24 Poplitealcyst 25 半月板囊肿 26 交叉韧带囊肿 27 髌骨软骨损伤 28 压髌试验 29 磨髌试验 30 髌缘指压痛 31 股四头肌收缩试验 32 单足半蹲试验 33 推髌抗阻试验 推髌半蹲起试验 34 内侧髌股关节滑膜嵌入 35 内侧髌股关节滑膜嵌入 36 假性髌骨软骨病 37 Q角 一般大于20度为异常每增加5度 髌股关节间压力增加50 38 髌骨与周围组织的联系 39 髌骨与周围组织的联系 40 髌骨支持带的检查 Grasshoppereye 41 髌骨脱位 42 恐惧试验 43 伸膝抗阻试验 44 抗重力直抬腿及抗阻试验 45 胫骨结节骨骺炎 46 跳跃膝 47 髌腱腱围炎 48 伸膝装置损伤 49 伸膝装置损伤 50 TEABREAK 51 半月板损伤 52 半月板的活动度及形态 53 凸 54 过伸痛及过屈痛 55 K S Kellogg Speedsign 阳性 凸 疼 响 检查者以拇指指尖挤压在半月板前角处 使患膝被动由屈到伸 内外侧及双膝对比检查 56 摇摆 57 摇摆试验 58 麦氏征 59 麦氏征 60 Apley研磨试验 61 Helfettest 唯一通过检查膝关节外旋作用来发现关节内损伤的试验 如果外旋受限说明关节内有半月板等损伤 62 Helfettest 63 外侧副韧带损伤 64 外侧副韧带检查 65 外侧副韧带检查 66 外侧副韧带张力检查 67 内侧副韧带损伤 68 内侧副韧带损伤 69 内侧副韧带解剖 70 内侧副韧带检查 全程压痛检查张力感检查韧带粗细的检查 71 内侧副韧带检查 72 外搬试验 73 临床损伤分度 30度外翻 INolaxityFirmendpointII5mmlaxitySoftendpoint 软组织抵抗感 orNOendpoint 74 X线应力位摄片分级 根据应力位内侧间隙的开大程度I0 5mmII6 10mmIII11 15mmIV16 20mm 75 联合损伤 76 关节镜检查 77 ACL损伤 78 Lachman试验 79 Lachman试验 80 前抽屉试验 注意中立位置的选择 81 垂腿前抽屉试验 82 Lachman试验和前抽屉试验 83 Lachman试验和前抽屉试验 normal 5mm 10mm 15mm 20mmA1 LachmanwithsoftendpointisdiagnosticofatearoftheACL 84 Pivot试验 85 Pivot试验 检查前外侧不稳 86 Slocum sPivottest 87 Segondsign 88 PCL损伤 89 PCL损伤 90 后抽屉试验 91 胫骨结节塌陷 Sagsign 92 胫骨结节塌陷 Dropbacktest 93 旋转不稳的检查 前内侧旋转不稳Anteromedialdrawertest anteriordrawtestwithfootinexternalrotation 前外侧旋转不稳Anterolateraldrawertest anteriordrawtestwithfootininternalrotation pivottest后内侧旋转不稳后外侧旋转不稳Posterolateraldrawertest Extermalrotationrecurvatumtest Reversepivottest 94 前内侧旋转不稳 前交叉 MCL损伤 95 前外侧旋转不稳 前交叉 LCL损伤 96 后外侧旋转不稳 后交叉 LCL损伤 97 后内侧旋转不稳 后交叉 MCL损伤 98 Reversepivottest 99 Extermalrotationr