翼腭窝课件.ppt

翼腭窝 pterygopalatinefossa PPF 翼腭窝大体解剖翼腭窝的影像翼腭窝通道的影像 翼腭窝大体解剖 翼腭窝大体解剖 1 头颈部重要的解剖结构 通过8个通道分别与7个部位直接相通 翼腭窝大体解剖 翼腭窝交通八个自然通道1 圆孔 与中颅窝相通2 眶下裂 与眼眶相通3 蝶腭孔 与鼻腔相通4 翼管 与破裂孔相通5 腭鞘管 与鼻咽相通6 翼上颌裂 与颞下窝相通7 腭大管 与口腔相通8 腭小管 与口腔相通 翼腭窝大体解剖 2 翼腭窝的内容重要神经 血管走行其间 上颌神经 蝶腭动脉 翼管神经 翼腭窝大体解剖 3 原发及继发病变的侵犯是感染和肿瘤扩散的重要通道 容易累及翼腭窝的病变主要包括 眼眶炎性假瘤 侵袭性颅面部霉菌感染和颅底纤维化炎性假瘤 上颌窦癌 鼻咽癌和鼻咽血管纤维瘤 翼腭窝大体解剖 4 与手术的密切关系A 圆孔与上颌神经高位切断上颌神经治疗三叉神经痛 圆孔是寻找上颌神经主干的标志 也是手术所要达到的目标位置 翼腭窝大体解剖 B 翼管神经切断术经鼻腔途径行翼管神经切断术 在鼻内窥镜下经蝶腭孔 分离蝶腭动脉 在翼管前口处切断翼管神经 了解蝶腭孔及翼管前口的大小 形状 蝶腭孔距翼管前口的距离 前鼻棘至翼管前口的距离等数据对临床手术有重要意义 翼腭窝大体解剖 C 翼腭管PPF神经阻滞翼腭管经腭大孔开口于口腔 其内有腭大神经及腭降动脉走行 为PPF神经阻滞常用的刺入点之一 PPF PPF 翼腭窝的影像 翼腭窝的三维定位 1 翼腭窝的毗邻结构 前壁为上颌窦的后壁 后壁为蝶骨大翼前面的下部和翼突根部 上壁由蝶骨体 蝶骨大翼和翼突基底部组成 内壁为腭骨垂直板 外壁呈开放状 前壁 上颌窦后壁后壁 蝶骨大翼前面的下部和翼突根部 上壁 蝶骨体 蝶骨大翼和翼突基底部 内侧壁 腭骨垂直板 2 翼腭窝临近的重要解剖结构 圆孔 翼管 蝶腭孔 翼腭管 腭大孔和腭小孔 眶上裂与眶下裂 位于蝶骨大翼与体之间 翼腭窝的外上方 眶上裂内侧端的下方 前开口于翼腭窝的后壁上部 后开口于颅中窝 其内有上颌神经及导静脉通过 圆孔 圆孔横断位 圆孔冠状位 圆孔矢状位 位于翼突内侧板的根部 呈直或稍弯曲的骨管 向前开口于翼腭窝 向后开口于破裂孔 其前口多正对蝶腭孔后方的中上份 其内有岩浅大神经 岩深神经 颈内动脉周围交感神经 翼管 翼管横断面 翼管冠状面 翼管矢状断面 翼管前口 翼管前口 翼管前口 翼管前口 翼管后口 翼管后口 破裂孔 翼管后口 翼管后口 由腭骨垂直板的眶突 蝶突及蝶骨体围成 呈不规则形 在中鼻甲的后端附着 翼腭窝通过蝶腭孔与鼻腔相通 其内有蝶腭动 静脉 鼻上神经 鼻腭神经通过 蝶腭孔 蝶腭孔横断面 蝶腭孔冠状面 蝶腭孔 蝶腭孔矢状面 蝶腭孔 为PPF下部的延续 向下延伸为腭大管 经腭大孔开口于口腔 整体呈倒锥形 其内有腭大神经及腭降动脉走行 腭小管和腭小孔位于腭大管 孔后方的腭骨锥形突内 内有腭小神经和腭小动脉通过 翼腭管 翼腭管横断面 翼腭管矢状面 翼腭管冠状面 腭大孔横断面 腭大孔冠状面 腭大孔 腭大孔矢状面 腭大孔 腭小孔横断面 腭小孔冠状面 腭小孔矢状面 眶下裂由蝶骨大翼与上颌骨体的眶面组成 眶上裂由蝶骨小翼 蝶骨大翼 上颌骨体的眶面组成 眶上裂与眶下裂 眶下裂横断面 眶下裂 眶下裂冠状面 眶下裂冠状面 眶下裂 PPF 眶上裂横断面 眶上裂 眶上裂 眶上裂冠状面 眶上裂 眶上裂 PPF 眶上裂矢状面 眶上裂 PPF 翼腭窝通道的影像 八个自然通道1 圆孔 与中颅窝相通2 眶下裂 与眼眶相通3 蝶腭孔 与鼻腔相通4 翼管 与破裂孔相通5 腭鞘管 与鼻咽相通6 翼上颌裂 与颞下窝相通7 腭大管 与口腔相通8 腭小管 与口腔相通 1 向后外上经圆孔与颅中窝相通 圆孔 颅中窝 圆孔 颅中窝 圆孔 颅中窝 2 向前上经眶下裂与眼眶相通 眶下裂 眶下裂 PPF PPF 眶下裂 PPF 3 向内经蝶腭孔与鼻腔相通 蝶腭孔 蝶腭孔 蝶腭孔 4 向后经翼管与破裂孔相通 翼管 破裂孔 翼管 破裂孔 翼管后口 5 向后下经腭鞘管与咽部相通 腭鞘管 腭鞘管 腭鞘管 腭鞘管 6 向外经翼上颌裂 翼腭裂 与颞下窝相通 翼上颌裂 颞下窝 翼上颌裂 颞下窝 7 向下经翼腭管