第二型过敏反应.ppt

第二型过敏反应HypersensitivityTypeII 主讲 第二组第二小组李宜桦 15 林意翔 20 宋柏翰 23 洪温择 24 庄于萱 10 赖怡芳 11 庄郁萱 33 刘淑婷 12 概论与机转对红血球与血小板的反应对组织抗原的反应病理照片欣赏 概论与机转 第二型过敏反应伤害机转损害机转 第二型过敏反应 IgG或IgM抗体所引起的免疫反应对抗原 抗体非专一性沉积的组织或器官产生伤害 伤害机转 伤害机转 损害机转 目标物若无法被吞噬 颗粒球及溶酶体就会将内含物释放到致敏的目标物上 这种作用称为胞释作用 exocytosis 损害机转 对红血球和血小板的反应 reactionsagainstbloodcellsandplatelets 不相容的输血反应 新生儿溶血性疾病 自体免疫溶血性贫血症 引起输血反应的五种主要血型系统 ABO血型系统 其epitope位于醣蛋白的碳水化合物部位 由某些酵素基因决定其构造 此酵素负责把末端的糖加在碳水化合物的骨架上 ABO血型的反应性 恒河猴系统 Ag与表现于RBC表面30kDa之膜蛋白互相结合 分别有RhD和RhCcEe基因所调控 92 同源性RhD有高度免疫抗原性 所以较重要 次要血型系统 MN系统 epitope的血型醣蛋白A表现在RBC表面N端的糖化区 Ss系统 抗原表现在血型醣蛋白B上 除非多次重复输血 否则这些次要抗原产生的输血反应并不常见 红血球血型抗原 erythrocytebloodgroupantigens 输血反应包括宿主血球的广泛破坏 临床症状 发烧 下血压 呕吐 恶心 胸痛 背痛 抗ABO血型的抗体通常为IgM 其他血型系统的抗体为IgG 超急性移植排斥反应 通常是HLA不合所导致的排斥反应 最快移植后5分钟内发生反应 肾脏细胞的ABO抗原所引起的为最严重的排斥反应 新生儿溶血性疾病 Haemolyticdiseaseofthenewborn HDNB 由母体的IgG抗体在子宫中与胎儿RBC发生反应所造成 RhD为引起此反应最常见的抗原 通常第一胎较不会影响但第二胎开始危险性会增加 新生儿溶血性疾病 恒河猴系统的预防 Rhesusprophylaxis 自体免疫溶血性贫血症 是因为自体免疫或对药物过敏所导致的 可用Coombs test来测定 Coombs test 自体免疫溶血性贫血依成分可分 热反应性Ab 在37 与Ag作用 冷反应性Ab 在37 以下和Ag作用 藉药物所引起之过敏所造成的抗体作用 药物引发过敏反应的三种形式 药物和RBC结合 而药物引发产生抗体 需药物和抗体同时存在才能发生反应 药物和抗体形成复合物后附着在RBC上 藉补体的溶解作用破坏细胞 药物引起过敏反应时 病人体内产生抗RBC自体抗体 停药后短期内即可恢复正常 药物对血球引起的反应 抗嗜中性球与淋巴球抗体 抗嗜中性球抗体具组织专一性 仅和嗜中性球发生反应 SLE病人的血液中可发现抗嗜中性球与淋巴球抗体 抗血小板抗体 自发性血小板缺乏性紫斑症 因脾脏巨噬细胞急速将血液中的血小板排除所引起 SLE病人中可见 药物也可能引起血小板减少症 对组织抗原的反应 Goodpasture症候群天疱疮重症肌无力 Goodpasture症候群 Goodpasture症候群 古氏症 是抗体攻击基底膜所造成的肾炎有些罹患肾炎的病人 其体内具有抗肾小球基底膜糖蛋白的抗体此种抗体通常是IgG 会引起补体活化 导致严重的肾小球坏死 常伴随肺出血症状 天疱疮 天疱疮是发生在皮肤和黏膜的一种严重水泡疾病因为病人体内具有Anti desmoglein 3 抗桥粒芯蛋白 3 自体抗体desmoglein是desmosome 胞桥小体 的一种成份 位于上表皮间隙 用于连结两个细胞 重症肌无力 肌肉要运动 要靠运动神经释出乙醯胆硷 而乙醯胆硷与其接受体结合后 便产生足够的电位变化来引起肌肉运动重症肌无力会造成末端肌肉虚弱是因为患者产生抗乙醯胆硷受体之抗体 IgG 会活化补体使乙醯胆硷无法使肌肉去极化而造成无力症 重症肌无力 重症肌无力治疗 药物治疗抗乙醯胆硷酶制剂 俗称大力丸 抑制乙醯胆硷酶作用类固醇造成淋巴组织的萎缩治疗性血浆分离术 Therapeuticplasmaexchange 紧急治疗用 一次费用高达1万胸腺切除术有胸腺瘤 但对药物治疗的反应不佳者 重症肌无力的治疗 目前治疗包括药物治疗及胸腺的手术 使用的药物有乙醯胆硷分解酶抑制剂 免疫抑制剂等 胸腺因为被认为与引发不正常的免疫反应有关 所以切除胸腺 也可使某些病人症状得到改善 据统计约有近八成的患者在切除胸腺后症状就会好转 病理照片 中国医大医学系学会学术部提供长庚医院林家豪医师提供 Goodpasture症候群 天疱疮系