胆结石如何治疗.doc

胆结石如何治疗1）胆结石是怎么形成的？胆结石的形成原因比较复杂，但不外乎有以下几个方面：1.肝脏分泌的胆汁不正常-胆结石在肥胖人群中常见，就是因为胆汁中胆固醇含量过高，呈过饱和状态，容易析出结晶，导致结石。2.胆道感染-胆道感染时可以引起胆汁成分的改变，加上炎性分泌物、管壁脱落物等，更容易形成结石。3.胆囊内胆汁瘀积-一些由于疾病无法进食而长期依靠静脉内营养者；怀孕初期，妊娠反应重，不能正常进食者-长期不进早餐者等容易出现胆汁瘀积，进而形成胆结石。4.患某些疾病-如肝炎、肝硬变和某些溶血性疾病患者，由于胆汁成分异常，容易形成结石。2）治疗胆结石方法有哪些？1.胆囊切除术-在全麻或硬膜外麻醉下行开腹胆囊切除，一直是胆结石的标准治疗方法，效果肯定，但近年来受到了新的手术方式的挑战。2.腹腔镜胆囊切除术-是20世纪80年代后期发展起来的新的手术方式，已广泛应用于临床。该方法是通过中上腹部3-4个小孔来完成手术，手术创伤小，病人痛苦小、恢复快，术后3-5天即可出院。但胆囊炎症及其周围病变严重者不宜采用此法。3.纤维胆道镜和微创技术进行胆囊取石术-该法对部分胆囊功能和结构良好的患者或年老体弱而无法耐受大手术者，有一定益处，但长期随访发现少部分患者术后可再生胆结石。4.其他治疗方法-胆结石的非手术疗法很多，包括药物排石、激光碎石或灌注接触性溶剂溶石等。3）什么人适宜手术治疗？1.慢性胆囊炎反复发作胆绞痛的胆石症患者。2.急性胆囊炎经非手术治疗后，症状加剧，胆囊肿大且紧张度较大者。3.胆石较大、胆管狭窄，俄狄氏括约肌纤维化以及排石汤、针灸治疗效果不佳且症状加重者。4.胆结石并发急性感染者。5.慢性结石性胆囊炎患者。4）哪些病人应采取排石疗法？1.肝内、肝外胆管里有许多小结石，手术难以取净者。2.胆总管结石直径小于2厘米者。3.胆囊结石直径小于l厘米，胆囊功能较好者。需要提醒大家的是，采用排石疗法一定要在医师的指导下进行，须严密观察病情，因为有极少部分患者可能在排石过程中，结石下移至胆总管开口处嵌顿，引发重症急性胆管炎，病情变得复杂，临床处理比较困难。5）无症状静止型胆结石如何处理？对无症状静止型胆结石的处理国内外有两种观点：1.B超监测，定期复查。一旦出现症状或有新的病变出现，如胆囊息肉样病变，则应采取手术治疗。一部分长期甚至终身不出现症状的患者，可以不进行治疗。2.预防性手术切除。原因是，大约有50-70的无症状型胆结石患者迟早会出现症状或并发症，如胆囊积水、胆囊积脓、胆囊穿孔、继发性胆总管结石、诱发胆囊肿瘤等。再则，随着病人年龄的增长，其他并存病如：高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等也相继袭来，使正规的手术治疗往往难以施行，这使得本来不难处理的胆结石病变得十分棘手。因此，越来越多的专家认为，胆结石患者的手术治疗指征应适当放宽。6）胆结石能预防吗？从以下几个方面加以注意，在一定程度上，胆结石是可以预防的：1.积极治疗能引起胆结石的病症，如胆囊炎、肝炎、肝硬变、脂肪肝、溶血性贫血、肥胖症和高脂血症等。2.注意避免能引起胆汁瘀积的一切因素，改掉不进早餐的不良习惯。3.长期静脉内营养患者定期使用促胆囊收缩药物。4.妊娠期间尽可能规律进食。5.定期体检，一旦发现胆囊功能差、结构异常，胆囊胆汁透声差，出现胆泥或胆沙等，经过积极、合理的治疗，胆囊功能是可以恢复的，胆泥、胆沙或瘀积的浓稠胆汁能被排出，这样，就可以早期阻断形成结石的路径。7）以下介绍一则治疗“胆结石”的秘方：取浦公英40克。洗净切碎，水煎后去渣。与粳米50-100克煮粥，熟后加冰糖适量，每日早晚各1次,连食3-5天。据辽宁省人民医院普外二科主任刘峥嵘介绍，目前根除胆结石主要采取手术切除胆囊的治疗方式，包括以下三种：一是传统的开腹切除胆囊法。这种方法手术切口一般为厘米，由于切口大，手术比较安全，上个世纪八十年代之前普遍采用这种方法治疗胆结石。二是腹腔镜微创手术法。这种方法是随着腹腔镜在手术中的应用，于上个世纪七、八十年代出现的。一改传统手术治疗的切口开腹方法，腹腔镜微创手术利用在受术者腹部胆囊位置打出的个直径厘米左右的小洞，然后借助腹腔镜进行胆囊切除。手术具有微创、恢复快优点，但有一定的适合人群，如患者胆结石数量多、体积大、胆囊畸形、胆囊有炎症等情况，均不适用腹腔镜手术。同时，这种方法存在一定的开腹率，一旦手术不能正常进行，医生