骨科病人的一般护理 ppt课件

骨科病人的一般护理 第一节运动系统的检查 理学检查 检查原则1 体位 卧位 坐位 蹲位2 充分暴露 两侧对比3 顺序 健 患 远 近 视 触 叩 听 动 量4 主动 被动 检查内容与方法视诊 色泽 肿胀 肿块 伤口 畸形 活动触诊 压痛 肿块情况叩诊 叩痛听诊 骨擦音 传导音 血管杂音动诊 两侧 活动 收缩力 疼痛量诊 肢体长度 骨性标志 肢体周径 双侧对比 轴线测量 躯干 肢体 关节活动范围 正常肢位 解剖学 中立位为00 肌力测定 感觉异常区测定 触觉 痛觉 温觉 反射检查 第二节牵引病人的护理一 牵引术 Traction 牵引的目的与作用目的 复位与固定作用 骨折 脱位 炎症 畸形 手术 牵引用物1 牵引床2 牵引架3 牵引器具 牵引的种类 1 皮肤牵引 Skintraction 胶布牵引海绵带牵引2 兜带牵引 枕颌带牵引骨盆带牵引骨盆悬吊牵引3 骨牵引 Bonetraction 二 护理 一 牵引术操作的配合 皮肤准备 清洗皮肤 剃长毳毛 胶布 用物准备 牵引架 绳 带 砝码 滑轮装置皮 胶布 绷带 扩展板 安息香酸酊 海绵带 大毛巾 棉垫等骨 麻药 牵引弓 钢针 钻 锤等用品 床单位 摆好体位 协助医生 二 牵引术后护理 设置对抗牵引 床头 床尾抬高15 30cm小儿双腿悬吊臀部离床力的平衡 罗索牵引 合力与大腿一线 保持有效牵引 注意 滑移 松脱绳 滑脱 压迫力 砝码 受阻 触地肢体 床栏 枕被阻拦 持续牵引观察 患肢远端感觉 运动 血液循环 患肢长度 与健侧比较 防过度牵引1 7 1 10 1 15 1 20大腿小腿上臂 体位及牵引力是否正确 骨牵引针孔的处理防钢针误伤 套瓶防针孔感染 滴70 乙醇1 2次 天避免钢针左右移动清除渗液 血痂不能随意清除 皮肤护理保暖 清洗 按摩 受压处加垫 防压疮 指导功能锻炼 活动 局部及全身关节足背升悬挂拉手 起卧活动有利血液循环 防肌肉萎缩 骨质脱钙 关节僵硬 足下垂 泌尿系 呼吸系感染 预防并发症足下垂压疮坠积性肺炎便秘血栓性静脉炎皮肤水泡 溃疡牵引针眼感染血管神经损伤泌尿系感染关节僵硬 第三节石膏绷带固定病人的护理一 石膏的特性 熟石膏遇水硬化10 20分钟定型24 72小时干固加盐加温硬化快X线通透性较低 骨折 关节损伤 脱位复位后固定N 血管 肌腱 皮肤修复后制动骨关节炎症矫形手术后 二 石膏绷带在骨科应用 准备 物品齐全 清洗皮肤 伤口换药 摆好体位 放置垫衬 棉织套 棉纸或棉花 骨隆突处适当垫厚 防局部压疮 助手维持病人功能位或所需体位 石膏卷 管型 石膏条带 托 35 40 温水浸泡无气泡 握两端取出 挤过多水分 即用 三 石膏的类别四 石膏绷带包扎操作配合 协助包扎时应注意 自肢体近端 远端包扎石膏卷缠绕肢体时每圈压住前圈的1 3松紧均匀 并按抚妥贴用手掌扶托 勿用手指 指 趾 外露 便于观察边缘修齐处理注明日期有伤口 未干固前开窗10 20分钟内垫妥肢体 避免活动 灯烤或热吹风促进干固 五 石膏绷带固定后护理 1 石膏干固前的护理 垫软枕 合适体位肢体抬高防肿胀 出血 下肢防足下垂 足外旋 石膏背心 人字型石膏 头肩勿垫枕 防胸腹受压 加速干固 防灼伤 搬动肢体 躯干 用手掌整个托起 避免凹陷 折断 2 石膏干固后的护理 抬高患肢 保持石膏型清洁 避免受潮注意有无松脱或断裂 注意石膏内出血 观察血循环 48h内 远端感觉 运动压迫 血运差 疼痛 麻木 活动障碍疼痛 勿填棉花敷料 勿用止痛药 开窗 检查或打开石膏型 用10 过氧化氢 食醋湿润软化 注意观察有无5P征无痛Pailessness脉搏消失Pulselessness皮肤苍白Pallor感觉异常Paresthesia肌肉麻痹Parlysis若出现5P征 难以避免缺血性肌挛缩 预防并发症骨筋膜室综合征压疮 坠积性肺炎废用性骨质疏松 关节僵硬化脓性皮炎石膏综合征 指导病人功能锻炼 石膏型内的肌肉等长舒缩活动末固定关节的运动锻炼适当增强 防止肌萎缩 关节僵硬 石膏拆除 工具拆除 温水浸泡湿透拆除后 温水清洗皮肤 涂搽皮肤保护剂 继续功能锻炼 恢复正常活动 第四节骨科长期卧床病人的护理 1 选择合适