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文档简介

风湿性心脏瓣膜病的护理 主要内容 一 风心病的病理生理 风湿性心脏病简称风心病 主要是由于风湿性炎症过程累及心脏瓣膜所致的心脏病变 风心病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现 它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位 病理过程有以下三期 二 临床表现及并发症 1 临床表现 2 并发症 急性肺水肿 心功能不全 心律失常 呼吸困难 栓塞 三 辅助检查 一 X线检查 二 心电图 三 超声心动图 四 心导管检查 五 放射性核素心室造影 主动脉造影 四 治疗原则 内科治疗包括病因治疗 限制体力活动 预防风湿热复发 防治感染以及并发症的治疗 无症状者应定期随访 外科治疗是根本性解决瓣膜病的手段 主要有人工瓣膜置换术 另外 二尖瓣狭窄者还可行闭式分离术或直视分离术 介入治疗 五 围手术期的护理 健康教育指导 护理诊断 健康史 身体状况 心理和社会支持 手术中情况 术后病情 伤口和各种引流情况 术前评估 术后评估 1 护理诊断 低效型呼吸形态与手术 麻醉 呼吸机的使用 体外循环 术后伤口疼痛 不敢咳嗽等有关 心输出量减少与心脏病变 心功能减退 血容量不足 严重的心律失常 水电解质失衡等有关体温过高与体温调节中枢紊乱 感染有关知识缺乏缺乏有关术后配合 康复知识潜在并发症出血 急性心包填塞 肾功能不全 感染 休克 脑功能障碍等 1 心理护理2 预防和控制感染3 饮食和营养支持4 控制病情 预防并发症5 做好心导管及造影等特殊检查时的护理6 外科手术前护理 2 术前护理 循环系统的监测1 体温的监测2 动脉压的监测3 左房压监测4 中心静脉压监测5 心电图监测6 肤色 皮温的监测 2 术后护理 呼吸系统护理按胸外科术后呼吸道护理 用呼吸机患者必须做好以下几项护理工作 应用呼吸机时的观察 从看 听 测三方面来加强 机械呼吸的雾化每日定时用简易呼吸器加压呼吸数次每2h翻身拍背一次间断开放导管气囊 防止气管壁受压坏死 吸痰时要注意观察痰液的色 质 量 2 术后护理 引流管的护理警惕活动性出血 心包填塞 泌尿系统的护理正常者每小时应 20ml或1ml kg 神经系统观察观察有无神经系统和精神症状 2 术后护理 心理护理体位 活动和功能锻炼 并发症的观察 预防及护理 出血 心律失常 心力衰竭 低心排综
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