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文档简介

风湿性心瓣膜病 一 二尖瓣狭窄病理概要 二尖瓣狭窄后 舒张期左心房血液不能畅通进入左心室 淤积在左心房 使左心房容积增大 左心房与左心室之间的压差增大 失代偿时肺循环阻力增大 肺动脉高压 右心室负荷过重而增大 1 二维超声心电图 二尖瓣增厚 回声增强 以瓣尖为主 有时可见赘生物形成的强光团 二尖瓣活动僵硬 运动幅度减少 前叶舒张期呈圆拱样 气球样 向左心室流出道突出 在二尖瓣口水平短轴切面 二尖瓣口面积缩小 由此处测得二尖瓣口面积 轻度狭窄为1 5 2 0cm2 中度狭窄为1 0 1 5cm2 重度狭窄为小于1 0cm2 腱索增粗缩短 乳头肌肥大 左心房明显增大 肺动脉高压时则右心室增大 肺动脉增宽 2 M型超声心动图 二尖瓣曲线回声增粗 回声增强 二尖瓣前叶曲线双峰消失 呈城墙样 平台样 改变 EF斜率减低 二尖瓣前 后叶呈同向运动 后叶曲线套入前叶 左房明显增大 3 多普勒超声心动图 CDFI 二尖瓣口见五彩镶嵌的喘流信号 频谱多普勒 二尖瓣频谱呈单峰宽带充填形 峰值血流速度大于1 5m s 可达6 8m s 二 二尖瓣关闭不全 病理概要 二尖瓣关闭不全时 收缩期左心室一部分血液经关闭不全的瓣口反流回左心房 使左心房增高 容积增大 舒张期左心室能顺利充盈 瓣口血流量增加 较晚出现肺动脉高压 1 二维超声心动图 二尖瓣增厚 回声增强 以瓣尖为主 有时可见赘生物强光团 二尖瓣活动僵硬 运动幅度减少 收缩期前后叶关闭错位或有空隙 左心房大 左心室大 严重时出现肺动脉增宽 右心室大 2 M型超声心动图 二尖瓣曲线增粗 回声增强 后叶运动幅度明显减低 收缩期前后叶关闭呈双线 左心房大 左心室大 3 多普勒超声心动图 CDFI 左心房内见从二尖瓣口发出的收缩期反流信号 频谱多普勒 收
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