静脉输液ppt课件

静脉输液 静脉输液 1 概念静脉输液 intravenousinfusion 是利用大气压和液体静压将大量无菌液体 电解质 药物由静脉输入体内的方法 因注射的部位与输液的不同 可分为外周静脉输液 中心静脉输液 高营养输液 TPN 与输血等 2 原理输液系统内压 大气压和液体静压 人体静脉压 本章结束 二 目的及适应症 本章结束 三 静脉输液的操作及要点 1 静脉输液的原则 输入溶液的种类及量应根据患者的水 电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定 一般遵照 先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 的原则 2 常用注射部位周围V 头皮V 颈外V和锁骨下V 4 用物准备 5 操作步骤 根据年龄 病情 药物性质成人 40 60滴 分儿童 20 40滴 分年老 弱 幼 心肺疾患 慢脱水严重 心肺功能良好 快一般溶液 稍快高渗盐水 含钾药 升压药等 慢 调节滴速 输液时间 小时 每分钟滴数 注意事项 严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉 抢救时用大静脉 双通道 妥善固定防脱出 临时配制排顺序 加强巡视 勤观察 提高静脉穿刺成功率的方法 1 肥胖病人 皮下脂肪厚 静脉位置较深 先扎止血带找合适静脉并摸清走向 加大进针角度30 40 从血管正面刺入 2 水肿病人 按肢体浅静脉走行位置 先用手指按压局部推开皮下组织间液 迅速穿刺 提高静脉穿刺成功率的方法 3 休克病人 扎上止血带 反复推揉局部 使血管充盈进针 提高静脉穿刺成功率的方法 提高静脉穿刺成功率的方法 4 老年人 用手指固定静脉防止滑动 穿刺时用力勿过猛 提高静脉穿刺成功率的方法 5 天气寒冷 先用热毛巾或热水袋局部热敷 使血管充盈 本章结束 四 静脉输液故障的处理方法 液体不滴 1 针头滑出血管外2 针头斜面紧贴血管壁3 针头阻塞4 压力过低5 静脉痉挛6 其它 体位 输液管折叠 滴管内液面过高 滴管内液面过低 本章结束 滴管内液面自行下降 1 滴管上端输液管与滴管的衔接松动2 滴管漏气或裂隙3 头皮针与输液器脱开 常见的输液反应分四类 发热 反应循环负荷过重反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 五 输液反应及处理措施 原因 发热 1 输入致热物质 致热原 死菌 游离菌体蛋白 药物成分不纯等可能途径 2 输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染 输入溶液或药物不纯 消毒保存不良 输液过程未严格执行无菌操作等 临床表现 发冷 寒颤和发热轻者体温38 左右 停止输液后数小时内恢复正常 重者初起寒颤 继之高热达40 41 并有恶心 呕吐 头痛 脉速 全身不适等 防治处理 1 输液前要严格检查药液 输液用具 2 一旦出现发热反应 立即减慢滴速或停止输液 3 对症处理 4 保留剩余溶液和输液器 查找原因 发热 急性肺水肿 原因 输液速度过快 短时间内输入过多液体 使循环血容量急剧增加 致使心脏负荷过重而引起心衰 肺水肿 临床表现 突感胸闷 呼吸急促 咳嗽 面色苍白 出冷汗 心前区有压迫感或疼痛 咳粉红色泡沫样痰 重者可由口鼻涌出 肺部遍布湿罗音 脉数且弱 心率快且节律不整 防治处理方法 1 输注过程中控制滴速 量不可过多 特殊病人尤应注意 2 立即停止输液 通知医生 3 端坐位 两腿下垂 4 遵医嘱给药 如利尿剂 扩血管药 平喘剂 强心药等 5 高流量吸氧 湿化瓶内加20 30 酒精6 必要时 四肢轮扎 急性肺水肿 静脉炎 临床表现 沿静脉走向出现条索状红线 局部组织发红 肿胀 灼热 疼痛 有时伴有畏寒 发热等全身症状 原因 输液中无菌操作不严 局部静脉感染 长期输入浓度高 刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应 1 严格执行无菌技术操作2 停止在此静脉输液 抬高患肢 局部用95 酒精或50 硫酸镁热湿敷 也可中药外敷 3 保护静脉4 超短波理疗5 如合并感染 可遵医嘱给予抗生素治疗 静脉炎 防治处理方法 空气栓塞 原因 1 输液导管内空气未排尽 2 导管连接不紧 有裂隙 3 加压输液 输血时 无人在旁看守 1 乏力 眩晕 濒死感 胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛 即出现呼吸困难和严重紫绀2 心前区 水泡音 心电图示心肌缺血和急性肺心病 临床表现 输液时必须排尽空气 加压输液时护士应严密观察 不得离开患者立即让患者取左侧卧位和头低足高位氧气吸入 空气栓塞 防治处理方法 本章结束 六 岗位风险及应对措施 预防措施及应急措施 1 交叉感染 隔离 消毒 防护 保持室内通风畅通 注射高效价免疫球蛋白 2 职业暴露 做好必要保护措施 局部消毒并包扎伤口 注射高效价免疫