糖化临床意义 糖化血红蛋白课件

糖化血红蛋白 检验科 CompanyLogo 目录 CompanyLogo 概述 糖化血红蛋白 GHb 是血红蛋白中2条B链的N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合而成 其数值与血糖浓度成正比 且为不可逆的结合 随红细胞消亡而消失 什么是糖化血红蛋白 糖化血红蛋白可反映取血前2 3月血糖的平均水平 CompanyLogo 概述 糖化血红蛋白命名 CompanyLogo 概述 HbA1是由HbA1a HbA1b HbA1c组成 其中HbA1c的量最大 所以反映血糖水平时一般用HbA1c表示 每1 的HbA1c大致代表了2mmol L的血糖变化 国际糖尿病联盟推出了亚太糖尿病防治指南 明确糖化血红蛋白为国际公认的糖尿病监测金标准 且应 6 5 CompanyLogo 概述 糖化血红蛋白比例取决于血糖浓度 血糖和血红蛋白的接触时间以及红细胞存活时间 除血红蛋白半衰期的影响外 糖化程度基本取决于血糖升高的程度以及持续的时间 糖化是不可逆的 所以血糖浓度越高 接触时间越长 糖化血红蛋白的比例就会越高 CompanyLogo 临床意义 糖化血红蛋白的特点决定了他在糖尿病监测中有很大意义 1 与血糖值相平 血糖越高 糖化血红蛋白就越高 所以能反映血糖的控制水平 2 生成缓慢 由于血糖是不断波动的 每次抽血只能反映当时的血糖水平 而糖化血红蛋白是逐渐形成的 短暂的血糖升高不会引起糖化的升高 反之亦然 故不受餐前餐后影响 CompanyLogo 临床意义 3 一旦生成不易分解糖化血红蛋白相当稳定 不易分解 所以它虽然不能反映短期内的血糖波动 却能较好的反映较长时间的血糖控制程度 120天内血糖的平均水平 4 较少受血红蛋白的影响糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例 所以不受血红蛋白水平的影响 CompanyLogo 临床意义 糖化血红蛋白增高对人体的影响是多方面的 它可改变红细胞对氧的亲和力 使组织与细胞缺氧 加速心脑血管并发症的形成 可引起肾小球增厚 诱发糖尿病肾病 DN 还可引起血脂和血粘滞度增高 是心血管病发生的重要因素 因此 监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患者疾病控制情况 并发症的预测情况 还是糖尿病病人的筛选等方面都有重要的意义 CompanyLogo 临床意义 美国1型糖尿病控制及并发症试验 DCCT 和英国2型糖尿病控制与并发症 UKPDS 均把糖化血红蛋白作为糖尿病的一个重要评价指南 且都充分肯定了强化治疗在阻止血管并发症发生 发展的重要作用 区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病 GDM 中的检测意义 CompanyLogo 临床意义 糖化血红蛋白的检测对糖尿病患者的整体情况有很重要的意义 人们不能仅局限在对血糖的认识上来管理血糖 应综合糖化血红蛋白才能更好的控制血糖 预防并发症的发生 CompanyLogo 检测方法 糖化血红蛋白结果 阳离子交换色谱法 免疫分析 电泳 检测方法学 CompanyLogo 检测方法 CompanyLogo 检测方法 糖化血红蛋白在年龄或性别上的相关性并不明显 参考范围取决于分析方法或试剂 数值来自包装说明书或参考文献 有不同的标准品 标准血红蛋白 GHb 总糖化血红蛋白 CompanyLogo 检测方法 糖化血红蛋白测定的标准化 CompanyLogo 检测方法 糖化血红蛋白室间质量控制 对于糖化血红蛋白的测定 许多国内和国际的实验室调查组织提供了室间质量控制 CompanyLogo 检测方法 疾病对糖化血红蛋白测定的影响 CompanyLogo 糖化血红蛋白与血糖 血糖严格控制的患者 HbA1c 8 可使 视网膜病变下降76 肾脏病变下降56 神经系统病变下降60 心血管病变下降41 Hb1Ac每下降1 可导致微血管并发症下降35 CompanyLogo 糖化血红蛋白与血糖 HbA1c与平均血糖水平的关系 CompanyLogo 糖化血红蛋白可以稳定可靠的反映出检测前120天内的平均血糖水平 且受抽血时间 是否空腹 是否使用胰岛